Cervixafscheidingsmethoden bij natuurlijke gezinsplanning

Baarmoederhalsafscheidingsmethoden

• Kenmerken van baarmoederhalssecretie voorspellen in hoge mate de ovulatie en kunnen daarom worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen.
• Studies uitgevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie tonen aan dat 93% van de vrouwen, ongeacht hun opleidingsniveau, in staat is om vruchtbare en onvruchtbare baarmoederhalssecreties te identificeren en te onderscheiden.
  
  
• bij alle methoden wordt de aan- of afwezigheid van baarmoederhalssecreties gemeten, waarbij meestal wordt aanbevolen om dit zowel 's middags als 's avonds te doen, wanneer vrouwen minder geneigd zijn om seks te hebben
  • vrouwen wordt gevraagd de afscheiding te karakteriseren wat betreft kleur, textuur en rek, de details hangen af van de gebruikte methode
  • vruchtbare cervicale afscheidingen - helder, nat, glibberig, uitrekbaar en wisselend van kwaliteit (vaak vergeleken met eiwit)
  • onvruchtbare afscheidingen - onveranderlijk en over het algemeen droog, kleverig, troebel en rekken niet uit
  • menstruatie wordt als vruchtbaar beschouwd omdat de menstruatie de tekenen van baarmoederhalssecretie kan maskeren, net als seksueel vocht
    • Daarom is een dag van onthouding na coïtus tussen de menstruatie en de ovulatie nodig om de tekenen van afscheiding te interpreteren.
    • Daarom is elke andere dag tussen de menstruatie en het begin van de vruchtbare fase beschikbaar voor geslachtsgemeenschap.
  • de piek van de vruchtbaarheid wordt achteraf vastgesteld wanneer de vruchtbare afscheidingen beginnen terug te keren naar een basispatroon van onvruchtbaarheid
    • de vierde dag na de vruchtbaarheidspiek tot het begin van de volgende menstruatie zonder beperkingen geslachtsgemeenschap kan hebben
  • elke bloeding of baarmoederhalsverandering die het onvruchtbaarheidspatroon onderbreekt, is potentieel vruchtbaar
    
    
• Billings Ovulatie Methode (BOM)
  • stelt vrouwen in staat om afscheidingen 'in hun eigen woorden' te beschrijven met de nadruk op veranderingen in cervicale kenmerken
    • in een onderzoek in India waren de zwangerschapspercentages bij perfecte en alle gebruikers van deze methode respectievelijk 1,1% en 2% tot 10,5% na 12 maanden
    • het onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 1981 berekende een typische gebruikzwangerschap van 22,3%, waarvan 15,4% veroorzaakt werd door bewust afwijken van de regels van de methode
      
      
• Creighton Model
  • een aparte methode, het Creighton Model (CrM), ook wel NaProTechnology genoemd, is meer gestandaardiseerd in de manier waarop afscheidingen worden gekarakteriseerd, met gebruik van afbeeldingen en precieze woorden om ze te beschrijven dan de Billings Ovulatiemethode
    • de mannelijke partner is verantwoordelijk voor het in kaart brengen en interpreteren van de gegevens
    • de effectiviteit van de CrM is verbeterd sinds de introductie in 1980, waarschijnlijk door verbeterde instructiemethoden
    • CrM-gebruikers wordt geleerd dat bewust afwijken van de regels van de methode, resulterend in geslachtsgemeenschap op volgens de methode vruchtbare dagen, betekent dat ze de methode niet langer gebruiken om zwangerschap te voorkomen, maar om zwangerschap te bereiken
      • alle zwangerschappen die het gevolg zijn van dergelijke handelingen worden dus geclassificeerd als zwangerschappen die verband houden met het bereiken van een zwangerschap, zonder onderscheid te maken tussen bedoelde en onbedoelde zwangerschappen
        
        
• tweedagenmethode (TDM)
  • eenvoudigere methode dan BOM en CrM
  • de vrouw wordt geleerd om elk type baarmoederhalssecretie te identificeren, ongeacht de kenmerken ervan
    • Vervolgens wordt haar geleerd zich af te vragen
      • Heb ik vandaag baarmoederhalssecreties opgemerkt?
        • als het antwoord nee is, vraagt ze vervolgens: "Heb ik gisteren cervicale afscheiding opgemerkt?
          • als het antwoord nee is, dan is het onwaarschijnlijk dat geslachtsgemeenschap zal leiden tot zwangerschap
          • als het antwoord op een van de 2 vragen 'ja' is, dan heeft geslachtsgemeenschap een grote kans om tot een zwangerschap te leiden
    • dezelfde preovulatoire cervixsecretiecontroleregels als hierboven beschreven zijn van toepassing
    • er zijn geen beperkingen voor coïtus als de cervixsecretie voldoet aan de 2-dagen regel na de piekvruchtbaarheid en tot het begin van de volgende menstruatie.

Referentie:

• 1) Pallone SR, Bergus GR.Fertility awareness-based methods: another option for family planning. J Am Board Fam Med. 2009 Mar-Apr;22(2):147-57.
• 2) Evans C.Natuurlijke gezinsplanning is effectief en cultureel aanvaardbaar.BMJ. 2012 Jul 23;345:e4908. doi: 10.1136/bmj.e4908.
• 3) Freundl G et al.State-of-the-art van niet-hormonale anticonceptiemethoden: IV. Natuurlijke gezinsplanning. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010 Apr;15(2):113-23.