Examen

Bimanueel onderzoek moet worden uitgevoerd om openlijke invasie of een eierstok- of baarmoedermassa uit te sluiten.

Er wordt een speculum ingebracht om de baarmoederhals bloot te leggen, die vervolgens door de colposcoop wordt onderzocht. Een vergroting van x5-x25 is mogelijk.

De aanwezigheid van CIN wordt beoordeeld door:

• directe belichting - die ontsteking, infectie, leukoplakie, condyloma of invasie kan diagnosticeren
  
  
• belichting met een groen filter - dit helpt om de vasculaire patronen die typisch zijn voor CIN te accentueren:
  • mozaïek- en punctaatpatronen wijzen op CIN
  • atypische, bizarre vaten wijzen op CIN of micro-invasie (MI)
    
    
• Kleuring met 5% azijnzuur - dit coaguleert het eiwit in het cytoplasma en de kernen van de cellen, waardoor licht niet door gebieden met een hoge nucleaire dichtheid kan gaan, die daardoor wit lijken. Acetowitte veranderingen kunnen wijzen op:
  • HPV, CIN, kliervormige intra-epitheliale neoplasie of MI.
    
    
• Schiller's test - normaal rijp plaveiselepitheel van vagina en baarmoederhals bevat glycogeen en kleurt bruin met jodium. Niet-kleurende gebieden - Schiller-positief of jodiumnegatief - kunnen wijzen op CIN of MI. De test is echter niet specifiek; goedaardige aandoeningen van de baarmoederhals zoals ectropion, atrofie, niet-maligne zweren en cilindrisch epitheel worden ook niet gekleurd.