Onderzoeken:
- volledig bloedbeeld - om bloedarmoede uit te sluiten
- aantal bloedplaatjes, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinogeenspiegel - om DIC uit te sluiten
- röntgenfoto van de borst - om trofoblastische emboli in de longen uit te sluiten
- elektrocardiogram - bij tachycardie of ouder dan 40 jaar
Onmiddellijk:
- kruisproef bloed
- Regel een evacuatie van de baarmoeder onder algehele anesthesie.
Eerste behandeling:
- zuigevacuatie met scherpe curettage van de baarmoeder; i.v. oxytocine om bloedverlies te verminderen
- Zorg voor wekelijkse controle van bèta-hCG om terugkeer op te sporen - radioimmunoassay noodzakelijk omdat titers tot een zeer laag niveau kunnen dalen.
- chemotherapie kan geïndiceerd zijn als er metastase wordt gevonden - meestal methotrexaat of actinomycine-D
- er is zelden een indicatie voor hysterectomie
Beheer op langere termijn:
- registreren bij het tumorregister
- 2-4 maal per week bèta-hCG controleren gedurende de komende 1-2 jaar
- zwangerschap vermijden totdat de bèta-HCG-niveaus gedurende een bepaalde periode weer normaal zijn. Het advies varieert over de periode waarin normale waarden moeten zijn gemeten voordat een volgende zwangerschap wordt overwogen. Sommige centra suggereren 1-2 jaar normale waarden vóór een zwangerschap
- vermijd het gebruik van de anticonceptiepil totdat bèta-hCG ondetecteerbaar is, omdat dit de regressie van de tumor vertraagt
- de patiënt adviseren dat het op lange termijn krijgen van kinderen niet uitgesloten is.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt