Onderzoek

Controleer bij patiënten met postoperatieve misselijkheid en braken eerst de medicamenteuze behandeling van de patiënt:

• Kijk naar mogelijke interacties tussen medicijnen. Let ook op interacties tussen verschillende therapieën, bijv. als een oudere patiënt ivf-vloeistoffen en diuretica krijgt, kan hij hypokaliëmie ontwikkelen - als hij ook digoxine krijgt, kan de hypokaliëmie de toxiciteit van het geneesmiddel versnellen.
  
  
• zoek naar kenmerken van obstructie, braken, buikpijn, absolute constipatie van flatus en feces, abdominale zwelling, succussiespatten, afwezige darmgeluiden. Als darmobstructie de oorzaak is van braken, dan geeft het begin aanwijzingen over of het paralytische of mechanische obstructie is.
  
  
• Als de misselijkheid en het braken net begonnen zijn na het begin van orale vloeistoffen na een buikoperatie, dan is dit waarschijnlijk te wijten aan persisterende paralytische ileus - er moet gezocht worden naar abdominale distensie en afwezige darmgeluiden.
  
  
• als de misselijkheid en het braken optreden nadat de patiënt orale vloeistoffen heeft verdragen, dan is de obstructie waarschijnlijk mechanisch - fibrineuze verklevingen, intussusception, volvulus. Kenmerkend is koliekachtige buikpijn, plaatselijke gevoeligheid, actieve darmgeluiden.
  
  
• Een röntgenfoto van de buik toont de plaats van de obstructie (rugligging) en het vloeistofniveau (rechtopstaand). Een paralytische ileus laat een gegeneraliseerde darmzwelling zien. Mechanische obstructie is meestal de dikke darm - haustra lopen niet helemaal door de dikke darm, caecum is het eerste deel dat verwijdt - of de dunne darm - plica circulares lopen helemaal door de dunne darm, de darmlussen liggen in het midden en zijn gevouwen.