Nitrofurantoïne tijdens het geven van borstvoeding

In een overzicht staat (1):

• nitrofurantoïne kan met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding
  • dit geldt ook voor preparaten met vertraagde afgifte en bij gebruik voor langdurige profylaxe.
• Overwegingen bij de keuze
  • De keuze van de behandeling moet in de eerste plaats gericht zijn op een adequate behandeling van de infectie, waarbij de geschiktheid voor borstvoeding een secundaire overweging is.
• Controle van de zuigeling
  • Hoewel het onwaarschijnlijk is dat dit zich voordoet, moet de zuigeling worden gecontroleerd op gastro-intestinale stoornissen en orale candida-infectie, vooral bij gebruik in hogere doses

Nitrofurantoïne wordt therapeutisch toegepast bij zuigelingen vanaf 3 maanden oud; de gebruikte doses zijn veel hoger dan de hoeveelheden die in moedermelk worden aangetroffen (1)

Een ander overzicht merkt op (2)

• Sommigen hebben gewezen op een theoretisch risico op hemolytische anemie bij zuigelingen jonger dan 1 maand als gevolg van de instabiliteit van glutathion
  • Dit lijkt echter een conservatieve opvatting te zijn, aangezien studies hebben aangetoond dat dit fenomeen bij zowel voldragen als te vroeg geboren zuigelingen tegen de 8e levensdag normaliseert (2)
• personen met glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) tekorten lopen daarentegen mogelijk het risico op hemolytische anemie bij gebruik van nitrofurantoïne, ongeacht de leeftijd
• als de zuigeling ouder is dan 8 dagen en het onwaarschijnlijk is dat hij of zij een G6PD-deficiëntie heeft, dan is het gebruik van nitrofurantoïne wellicht geen reden om borstvoeding te vermijden

Opmerkingen:

• uit onderzoek blijkt dat er kleine maar variabele concentraties in moedermelk voorkomen, variërend van niet-detecteerbaar tot 6,8% van de voor het gewicht aangepaste dosis voor de moeder (1)
• Vermijd het gebruik van nitrofurantoïne als bij de zuigeling een glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie, hyperbilirubinemie of geelzucht is vastgesteld, vanwege het risico op hemolytische anemie en kernicterus (1)

Referenties:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (6 februari 2024). Het gebruik van nitrofurantoïne tijdens het geven van borstvoeding.
2. Zao J, Koren G, Bozzo P. Het gebruik van nitrofurantoïne tijdens het geven van borstvoeding aan een pasgeborene. Can Fam Physician. juni 2014;60(6):539-40.