postpartuum diastasis recti abdominis

Postpartum rectus abdominis diastase

• rectus abdominis diastase (RAD) komt voor bij 30 tot 70% tijdens de zwangerschap (1)
  • incidentiecijfers variëren van ongeveer 21% tot bijna 30% bij vrouwen na de bevalling, vooral bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) (2)
• anatomisch wordt het gekenmerkt door de pathologische scheiding van de twee spieren van de rectus abdominis langs de linea alba, een aandoening die vaak leidt tot een aanzienlijke vermindering van de gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit van vrouwen (1)
  • volgens de 2021 richtlijnen van de European Hernia Society (EHS) wordt RAD klinisch gedefinieerd als een verbreding en verdunning van de Linea alba exc.
    • deze scheiding wordt meestal beoordeeld via klinische palpatie, echografie of een schuifmaatmeting, gestandaardiseerd op 3 cm boven de navel
• Tijdens de zwangerschap leiden hormonale veranderingen tot een grotere laksheid van het bindweefsel in de buikwand, wat in combinatie met de voortdurende mechanische rek veroorzaakt door de uitzettende baarmoeder, het loslaten van de buikspier vergemakkelijkt.

Behandeling

• is gericht op het verkleinen van de inter-rectus afstand (IRD) en het herstellen van de structurele integriteit van de buikwand.
• In een overzicht wordt opgemerkt dat er nog steeds discussie is over de optimale behandelindicaties en de langetermijneffectiviteit van verschillende benaderingen (2).
• gestructureerde oefenprogramma's
  • een systematische review toonde aan dat gestructureerde oefenprogramma's de IRD bij vrouwen met RAD aanzienlijk verminderen (1)
    • deze anatomische verbetering vertaalt zich echter niet in superieur functioneel herstel, zoals gemeten door de ODI-score, binnen de waargenomen perioden
    • Het onderzoek suggereert dat "hoe eerder, hoe beter" van toepassing is op het starten van een herstelprogramma:
      • vroege interventie: Oefeningen gestart binnen 3 maanden postpartum toonde de grootste reductie in kloofgrootte (ongeveer 10,2 mm).
      • uitgestelde interventie: Hoewel nog steeds effectief, lieten programma's die na 6 maanden postpartum werden gestart een kleinere reductie zien (ongeveer 5,9 mm).
• chirurgische opties variëren van open plicatie tot minimaal invasieve procedures met gaasversterking (1)

Referentie:

1. Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia. 2026 Apr 17;30(1):164.
2. Du Y, Huang M, Wang S, Yang L, Lin Y, Yu W, Pan Z, Ye Z. Diastasis recti abdominis: Een uitgebreid overzicht. Hernia. 2025 Jul 7;29(1):222.