Diagnose premenstrueel syndroom (PMS)

Diagnose van premenstrueel syndroom (PMS)

Bij de klinische beoordeling van vrouwen voor PMS moeten de symptomen prospectief worden geregistreerd, gedurende ten minste twee cycli, met behulp van een symptoomdagboek, aangezien retrospectieve herinnering van symptomen onbetrouwbaar is.

• Er zijn verschillende door patiënten beoordeelde vragenlijsten beschikbaar die gebruikt kunnen worden om de symptomen te registreren:
  • Dagelijks verslag van de ernst van problemen (DRSP)
    • wordt het meest gebruikt en is eenvoudig te gebruiken door patiënten.
    • biedt een betrouwbare en reproduceerbare registratie van symptomen
  • Premenstruele Symptomen Screening Tool (PSST)
    • het is retrospectief en is gevalideerd voor screening maar niet voor diagnose
• gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-analogen kunnen gedurende 3 maanden worden gebruikt voor een definitieve diagnose als het ingevulde symptoomdagboek alleen geen uitsluitsel geeft (met name bij patiënten met variant premenstruele stoornissen).
  • Dit is om de agonist een maand de tijd te geven om een volledig hormonaal onderdrukkend effect te genereren, en om 2 maanden aan symptoomdagboeken te kunnen overleggen (1,2).

Laboratoriumonderzoeken kunnen ook worden uitgevoerd om te screenen op medische aandoeningen, zoals schildklierfunctietests, het tellen van complete bloedcellen en het niveau van follikelstimulerend hormoon (3).

Zodra de patiënt gedurende twee opeenvolgende menstruatiecycli de menstruatiesymptomen en het effect op het dagelijks leven registreert, kan er sprake zijn van

• fysiologische (milde) premenstruele stoornis
  • symptomen cyclisch en verlicht door menstruatie
  • symptoomvrije week
  • geen invloed op kwaliteit van leven
    
• kern premenstruele stoornis (premenstrueel syndroom of premenstruele dysforie stoornis)
  • symptomen cyclisch en verlicht door menstruatie
  • symptoomvrije week
  • beïnvloedt kwaliteit van leven
    
• premenstruele exacerbatie
  • symptomen cyclisch en verlicht door menstruatie
  • geen symptoomvrije week
  • beïnvloedt levenskwaliteit
  • bestaande niet-menstruele aandoening
    
• premenstruele stoornis met afwezige menstruatie
  • symptomen cyclisch
  • symptoomvrije week
  • beïnvloedt kwaliteit van leven
  • geen menstruatie
    
• progestageen geïnduceerde premenstruele stoornis
  • symptomen cyclisch en verlicht door menstruatie
  • symptoomvrije week
  • beïnvloedt kwaliteit van leven
    
• onderliggende psychische stoornis, geen premenstruele stoornis
  • niet-cyclische symptomen
  • geen symptoomvrije week
  • constante invloed op kwaliteit van leven (1)

Referentie:

1. Management van premenstrueel syndroom: Groene-toprichtlijn nr. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Behandeling van premenstruele dysforie stoornis. Women's Health. 2013;9(6): 537-556
3. Khajehei M. Etiologie, diagnose en behandeling van premenstrueel syndroom. J Pain Relief. 2015:4: 193