Soorten premenstrueel syndroom

De International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD) heeft premenstruele stoornis (PMS) onderverdeeld in 2 typen. Bij alle premenstruele stoornissen (PMD) moeten de symptomen ernstig genoeg zijn om het dagelijks functioneren te beïnvloeden of interfereren met werk, schoolprestaties of interpersoonlijke relaties).

• Kern (of typische) PMD
  • meest voorkomende en meest erkende vorm van PMS
  • symptomen
    • zijn niet-specifiek en komen terug in ovulatoire cycli
    • moeten aanwezig zijn tijdens de luteale fase en afnemen als de menstruatie begint, die dan gevolgd wordt door een symptoomvrije week.
  • er is geen limiet aan het type of aantal symptomen; sommige mensen zullen echter overwegend psychische, overwegend somatische of een mengeling van symptomen hebben.
    • Vrouwen met overwegend psychische of gemengde symptomen kunnen ook voldoen aan de criteria voor premenstruele dysforie stoornis.
• Variant
  • omvat meer complexe kenmerken en kan worden onderverdeeld in vier subtypes
    • 'premenstruele verergering van een onderliggende aandoening'
      • zoals diabetes, depressie, epilepsie, astma en migraine
      • deze patiënten ervaren symptomen die relevant zijn voor hun stoornis gedurende de hele menstruatiecyclus
    • Niet-ovulatoire PMD's
      • treden op bij aanwezigheid van ovariële activiteit zonder ovulatie
      • dit wordt slecht begrepen door een gebrek aan bewijs, maar men denkt dat folliculaire activiteit van de eierstok de symptomen kan uitlokken
    • progestageen-geïnduceerde PMD's
      • veroorzaakt door exogene progestagenen in hormoonvervangingstherapie (HRT) en de gecombineerde orale anticonceptiepil (COC).
      • Hierdoor krijgen vrouwen die bijzonder gevoelig zijn voor progestagenen opnieuw symptomen.
        • hoewel progestageen-alleen anticonceptiemiddelen symptomen kunnen introduceren, vallen ze niet onder de PMD-varianten omdat ze niet cyclisch zijn en worden ze beschouwd als bijwerkingen (waarschijnlijk met vergelijkbare mechanismen) van continue progestageentherapie
    • PMD's met afwezige menstruatie
      • omvatten vrouwen die nog steeds een functionerende ovariële cyclus hebben, maar om redenen zoals hysterectomie, endometriumablatie of het levonorgestrel-releasing intrauterine systeem (LNG-IUS) niet menstrueren.

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) - wordt beschouwd als een ernstige vorm van premenstrueel syndroom (2), goedgekeurd door de American Psychiatric Association en wordt niet algemeen gebruikt buiten de VS (1).

Referentie:

1. Management van premenstrueel syndroom: Groene-toprichtlijn nr. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
2. Walsh S, Ismaili E, Naheed B, O'Brien S. Diagnosis, pathophysiology and management of premenstrual syndrome. De Verloskundige & Gynaecoloog 2015;17:99-104