Relugolix-estradiol-norethisteron voor de behandeling van symptomen van endometriose

NICE heeft verklaard dat (1):

• relugolix-estradiol-norethisteron (relugolix-combinatietherapie [CT]) binnen de handelsvergunning kan worden gebruikt als optie voor de behandeling van symptomen van endometriose bij volwassenen in de reproductieve leeftijd die een medische of chirurgische behandeling voor endometriose hebben ondergaan.

De NICE-commissie verklaarde: "...Na pijnbestrijding en hormonale behandeling zijn de gebruikelijke behandelingsopties voor endometriose gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten en chirurgie. Er is geen genezing voor endometriose en er is een onbeantwoorde behoefte aan langdurige en niet-invasieve (niet-chirurgische en niet geïnjecteerde) behandelingen voor de symptomen ervan...Uit klinisch onderzoek blijkt dat relugolix CT de pijn vermindert in vergelijking met placebo. Relugolix CT is in een klinisch onderzoek niet rechtstreeks vergeleken met gebruikelijke behandeling. Indirecte vergelijkingen suggereren dat het waarschijnlijk de bekkenpijn bijna net zo goed vermindert als GnRH-agonisten. Maar het is onduidelijk hoe goed relugolix CT werkt in vergelijking met chirurgie...".

In een review wordt gesteld dat "de gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-receptorantagonist relugolix de oestradiol- en progesteronspiegels verlaagt, terwijl de toevoeging van oestradiol/norethoristeronacetaat de hypoestrogene effecten verzacht, waaronder verlies van botmineraaldichtheid (BMD) en vasomotorische symptomen" (2):

• in klinische studies verbeterde relugolix CT de menstruatiepijn en de pijn tussen menstruaties in bij vrouwen met matige tot ernstige pijn geassocieerd met endometriose.
• relugolix CT verbeterde andere endometriosegerelateerde symptomen (algehele bekkenpijn en pijn bij het vrijen), verminderde de behoefte aan pijnmedicatie en verbeterde de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
• relugolix CT werd over het algemeen goed verdragen en veroorzaakte minimaal botverlies, zoals bekend bij sommige hormoontherapieën
• relugolix CT is een orale pil die eenmaal daags wordt ingenomen.

Referentie:

1. NICE (april 2025). Relugolix-estradiol-norethisteron voor de behandeling van symptomen van endometriose
2. Blair HA. Relugolix/Estradiol/Norethisteronacetaat: A Review in Endometriosis-Associated Pain. Drugs. 2024 Apr;84(4):449-457.