Complicaties

Er is geen bewijs dat vasectomie leidt tot een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, prostaat- of teelbalkanker, erectiestoornissen of auto-immuunziekten. Er is geen bewijs voor een verband tussen de ontwikkeling van osteoporose en eerdere vasectomie.

• Vroege complicaties na vasectomie komen bij 1-6% van de mannen voor.
  • Vroege complicaties zijn onder andere hematoom, wondinfectie, cyste-achtige sperma granulomen (zie opmerkingen)epididymitis-orchitis en congestieve (niet-infectieuze) epididymitis (2)
    • de meest voorkomende bijwerkingen zijn wondhematoom en stafylokokken wondinfectie
    • de meeste mannen zullen in enige mate wondhematoom ontwikkelen, maar grote problematische hematoomvorming is zeldzaam (2). De ontwikkeling van postoperatief hematoom kan worden beperkt door adequate scrotale ondersteuning en door het vermijden van lichamelijke inspanning tot 3-4 dagen na de ingreep.
• late complicaties na vasectomie
  • chronische testiculaire pijn blijkt de meest voorkomende late complicatie te zijn en mannen moeten over deze mogelijkheid worden geïnformeerd
  • significante chronische orchalgie kan voorkomen bij tot 15% van de mannen na vasectomie (3)

Opmerkingen:

• sperma granuloom
  • granulomen (cyste-achtig) kunnen bij 60% van de vasectomieplaatsen voorkomen en zijn meestal asymptomatisch en verlichten de intraluminale druk
  • bestaat uit een massa gedegenereerde spermatozoa omgeven door macrofagen
  • er is sprake van distensie van de epididymale ductus en het daarmee gepaard gaande drukeffect kan soms pijn veroorzaken (in ongeveer 3-5% van de gevallen)
  • een spermagranuloom is een plaats van fagocytose van sperma en van presentatie van auto-antigenen van spermatozoa aan het immuunsysteem - een spermagranuloom kan verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen tegen sperma (gezien bij tot 60% van de patiënten na vasectomie) (2)

Referentie:

1. Br J Urol 1997; 79: 599-601.
2. Brechin S, Bigrigg A. Sterilisatie bij mannen en vrouwen. Curr. Obst. & Gynae. 2006;16(1):39-46.
3. Awsare NS et al. Complicaties van vasectomie. Ann R Coll Surg Engl. 2005 Nov;87(6):406-10.