Toxiciteit voor DNP (2,4 dinitrofenol)

Toxiciteit van DNP (2,4 dinitrofenol)

DNP

• is een giftige industriële chemische stof die ongeschikt is voor menselijke consumptie en illegaal is voor gebruik in voedingsmiddelen
• veroorzaakt ontkoppeling van oxidatieve fosforylering (2)
  • DNP vermindert de vorming van hoogenergetische fosfaatbindingen in mitochondriën en stimuleert tegelijkertijd het systemische zuurstofverbruik
  • dit dissociatieve effect staat bekend als ontkoppeling van oxidatieve fosforylering
  • DNP interfereert met de laatste energieproductieweg voor ATP door de opname van anorganische fosfaatmoleculen in de mitochondriën te voorkomen - resulteert in potentiële energie die als warmte verdwijnt in plaats van te worden omgezet in ATP, met een snel verbruik van calorieën (2)
  • warmteproductie betekent een storing in de thermoregulatoire homeostase, wat leidt tot ongecontroleerde hyperthermie (2)
• DNP-houdende producten zijn nog steeds verkrijgbaar en kunnen worden gebruikt door mensen die hun uiterlijk willen veranderen, zoals bodybuilders en mensen die proberen snel of extreem af te vallen.
• eind maart 2019 waren er 120 afzonderlijke gevallen van systemische blootstelling aan DNP besproken met het NPIS sinds 2007, waaronder 117 sinds 2012
  • in de meeste gevallen ging het om jongere volwassenen, vaker mannen dan vrouwen
• DNP wordt meestal verkocht als een geel poeder, soms in capsulevorm, en wordt op de markt gebracht als een "vetverbrander" of supplement voor gewichtsverlies
  • kan worden gemengd met "vulstoffen", zodat de dosis DNP mogelijk niet duidelijk is voor gebruikers, wat, in combinatie met het cumulatieve effect van opeenvolgende doses, het risico voor de gezondheid aanzienlijk kan verhogen
  • wordt meestal via internet verkocht onder een aantal verschillende namen zoals "DNP", "Dinosan", "Dnoc", "Solfo Black", "Nitrophen", "Aldifen" en "Chemox" (2).
  • DNP is echter zeer giftig, er is geen bepaalde 'veilige' dosis en de chemische stof mag onder geen enkele omstandigheid worden geconsumeerd.

Klinische kenmerken

• Klinische kenmerken van DNP-vergiftiging zijn koorts, uitdroging, dorst, blozende huid, zweten, duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn, agitatie, rusteloosheid, verwardheid, hoofdpijn, snelle ademhaling en een snelle of onregelmatige pols.
  • in ernstige gevallen kunnen hyperpyrexie, toevallen, coma, spierspasmen en de dood optreden ondanks optimale medische zorg
  • toxische effecten komen vaker voor bij hogere doses
  • inname van lagere hoeveelheden gedurende langere perioden kan staar en huidletsel veroorzaken en het hart, bloed en zenuwstelsel aantasten.

Klinisch beheer:

• personen van wie wordt vermoed dat ze DNP hebben geconsumeerd of die het gebruik ervan overwegen, moeten worden geïnformeerd over de risico's
• beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die te maken hebben met personen van wie vermoed wordt dat ze DNP hebben gebruikt, moeten hen adviseren het gebruik onmiddellijk te staken en advies over klinisch beheer in te winnen bij de National Poisons Information Service (NPIS) onder verwijzing naar TOXBASE (www.toxbase.org)
• indien kenmerken wijzen op DNP-toxiciteit
  • onmiddellijke doorverwijzing naar het ziekenhuis voor beoordeling en observatie is vereist; en alle symptomatische gevallen moeten telefonisch worden besproken met de NPIS (0344 892 0111).

Referentie:

• PHE (15 mei 2019) CEM/CMO/2019/002. DNP (2,4 dinitrofenol) toxiciteit
• Grundlingh J et al. 2,4-dinitrophenol (DNP): een afslankmiddel met significante acute toxiciteit en risico op overlijden.J Med Toxicol. 2011 Sep;7(3):205-12