Transcervicale resectie van endometrium versus medische Rx

Er zijn aanwijzingen dat bij vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies transcervicale resectie van endometrium (TCRE) meer tevredenheid bij de patiënt en verlichting van de symptomen geeft dan medische behandeling.

Dit bewijs is gebaseerd op een gerandomiseerde, niet-geblindeerde, gecontroleerde studie met een follow-up van 2 jaar.

• De onderzoekspopulatie bestond uit 187 patiënten die voor het eerst een consulent consulteerden met hevig menstrueel bloedverlies. De patiënten hadden een diagnose van dysfunctioneel uterusbloedverlies, waren niet doorverwezen voor chirurgie, hadden geen kinderwens en hadden geen voorkeur voor behandeling.
• 93 vrouwen werden toegewezen aan TCRE en 94 aan medische behandeling. De toegepaste medische behandelingen bestonden uit de gecombineerde orale anticonceptiepil, progestagenen, danazol, tranexaminezuur, niet-steroïde ontstekingsremmers en hormoonvervangingstherapie.
• de studie werd geanalyseerd op intention to treat. Minder vrouwen in de TCRE-groep hadden heviger of onveranderd menstrueel bloedverlies of hadden aanvullende behandelingen nodig. Ook waren meer vrouwen in de TCRE-groep genezen of hadden ze een acceptabele verbetering van hun symptomen (p=0,0017), waren ze tevreden met hun behandeling (p=0,002) en beoordeelden ze hun behandeling als acceptabel (p=0,004) dan de medische managementgroep.

Referentie:

• Br J Obset Gynaecol (1999), 106, 258-65.