Behandeling van trichonomiasis bij vrouwen

Metronidazol is de gebruikelijke behandeling. Alternatieven zijn onder andere tinidazol. Beide worden oraal toegediend (1,2).

• Metronidazol 400 mg tweemaal daags gedurende 5-7 dagen of 2 g als statdosis als therapietrouw een probleem is.

Let op: Stat doses moeten vermeden worden bij zwangerschap of borstvoeding (1,2,5).

De mannelijke partner moet ook worden behandeld, vooral als er een recidief optreedt. Tijdens de behandeling moet een condoom worden gebruikt tijdens de geslachtsgemeenschap. Het is raadzaam om een asymptomatische vrouw bij wie trichomonas is gevonden, te behandelen voordat het een gevestigde infectie wordt.

Als de zwangere vrouw geen behandeling met metronidazol wenst (5)

• zwangerschap om de symptomen te behandelen:
  • clotrimazol 100mg pessarium 's nachts gedurende 6 nachten.

Merk op dat wanneer er één seksueel overdraagbare aandoening wordt gevonden, er vaak ook andere aandoeningen voorkomen waarnaar moet worden gezocht (Gonorroe komt vaak voor in combinatie met trichomoniasis). Onderzoek in de GUM-kliniek wordt aanbevolen.

Alcoholonthouding wordt geadviseerd tijdens de behandeling en minstens 2 dagen daarna vanwege de mogelijkheid van een disulfiram-achtige reactie (1).

Huidige seksuele partners van vrouwen bij wie TV is vastgesteld, moeten een volledig seksueel gezondheidsonderzoek aangeboden krijgen en moeten worden behandeld voor TV, ongeacht de uitslag van hun onderzoek (3).

Terugkerende TV is meestal het gevolg van herinfectie, maar er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van geneesmiddelenresistentie (3).

Belangrijkste punten (4):

• orale behandeling nodig omdat extravaginale infectie vaak voorkomt
• behandel partners en verwijs naar GUM voor andere soa's.
• zwanger/borstvoeding:
  • vermijd 2g eenmalige dosis metronidazol;
  • clotrimazol voor symptoomverlichting (geen genezing) als metronidazol wordt geweigerd.

Referentie:

• (1) BASHH (2007) Nationale richtlijn van het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van Trichomonas vaginalis. Britse vereniging voor seksuele gezondheid en hiv
• (2) RCGP en BASHH (2006) Seksueel overdraagbare aandoeningen in de eerstelijnszorg. Koninklijk College van Huisartsen.
• (3) FSRH- en BASHH-richtlijn (februari 2012) Behandeling van vaginale afscheiding in instellingen voor niet-geniturinaire geneeskunde.
• (4) Public Health England (juni 2021). Omgaan met veelvoorkomende infecties: richtlijnen voor de eerstelijnszorg