Beheer

NICE heeft richtlijnen voorgesteld voor de behandeling van chronische urineretentie bij een volwassen man (1):

• overweeg zelf of door de zorgverlener toegediende intermitterende urethrale katheterisatie aan te bieden alvorens verblijfskatheterisatie aan te bieden bij mannen met chronische urineretentie
• voer een serumcreatininetest en beeldvorming van de bovenste urinewegen uit bij mannen met chronische urineretentie (restvolume groter dan 1 liter of aanwezigheid van een voelbare/perforeerbare blaas)
• katheteriseer mannen met een verminderde nierfunctie of hydronefrose als gevolg van chronische urineretentie
• overweeg intermitterende of verblijfskatheterisatie aan te bieden voordat een operatie wordt aangeboden bij mannen met chronische urineretentie
• overweeg een operatie aan de blaasuitgang zonder voorafgaande katheterisatie aan te bieden aan mannen met chronische urineretentie en andere hinderlijke symptomen van de lagere urinewegen (LUTS), maar zonder verminderde nierfunctie of afwijking aan de bovenste nieren
• overweeg intermitterende zelfkatheterisatie of katheterisatie door de zorgverlener aan te bieden in plaats van een operatie bij mannen met chronische retentie van wie u vermoedt dat de blaasfunctie duidelijk verminderd is
• katheterisatie op lange termijn voort te zetten of te starten bij mannen met chronische retentie voor wie een operatie niet geschikt is
• mannen met niet-bezwarende LUTS als gevolg van chronische retentie bij wie de blaas niet is geleegd, actief te bewaken (meting van het restvolume na urinelozing, beeldvorming van de bovenste luchtwegen en serumcreatininetests).
  
  

Als de patiënt zich presenteert met ongecompliceerde chronische urineretentie:

• katheterisatie is geïndiceerd bij:
  • acute op chronische retentie
  • een zieke patiënt die een medisch noodgeval behandelt. Merk op dat dit een onderliggende hyperkaliëmie kan corrigeren, maar dat het belangrijk is om de diurese in de gaten te houden.

Medische behandeling moet waarschijnlijk beperkt blijven tot patiënten met symptomen maar zonder andere pathologie. Farmacologische opties zijn onder andere

• alfablokkers
• 5 alfa-reductaseremmers

Referentie:

• 1) NICE (mei 2010). Lagere urinewegsymptomen De behandeling van lagere urinewegsymptomen bij mannen