Dit zijn de zes P’s:
- Pijn – plotseling optredend, continu, variabele intensiteit; vaak op de grens tussen doorbloed en ischemisch weefsel, meestal in één ledemaat.
- Paresthesie – treedt plotseling op, meestal in één perifere ledemaat; kan bestaan uit een veranderde of volledig afwezige gevoeligheid.
- Bleekheid – de ledematen zijn wit en kunnen blauw worden bij het begin van necrose. Er is een slechte perifere capillaire terugstroom bij drukverbleking en er kunnen blaren op de huid ontstaan. De test van Buerger is positief.
- IJskoude
- Geen polsslag – de polsslag in de voet ontbreekt en is mogelijk niet waarneembaar met Doppler-echografie. De polsslag in de knieholte en de dij kan ontbreken, afhankelijk van het niveau van de occlusie.
- Verlamming – duidt op extreme ischemie. De bewegingen van flexie en extensie van de enkel en tenen gaan uiteindelijk verloren.
Betrokkenheid van beide ledematen duidt op occlusie ter hoogte van de aortabifurcatie.
Klinisch is het vaak moeilijk om de oorzaak van de ischemie vast te stellen. Een embolie is waarschijnlijker als het andere ledemaat goede perifere polsslagen en een normale systolische druk in de enkel vertoont, of als er een voorgeschiedenis is van risicofactoren zoals een eerder hartinfarct. Trombose is waarschijnlijker als er een voorgeschiedenis van claudicatio is.
Referentie
- Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Klinische praktijk. Acute ischemie van de ledematen. N Engl J Med 2012; 366: 2198-206.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt