AIDS en neurologische aandoeningen

Neurologische aandoeningen komen vaak voor bij patiënten met HIV en kunnen verantwoordelijk zijn voor intracraniële of perifere neurologische manifestaties en oogproblemen (1).

Deze neurologische symptomen kunnen het gevolg zijn van het directe encefalitische effect van HIV of van lokale neoplastische laesies en infectieuze laesies (2).

• focale laesies - vaak veroorzaakt door Toxoplasma gondii, CMV, herpes simplex virus en lymfomen
• meninigitis - meestal veroorzaakt door Cryptococcus neoformans en zelden door tuberculose of bacteriële infecties (2)

Neurologische aandoeningen kunnen zich presenteren met de volgende symptomen en verschijnselen:

• hoofdpijn, nekstijfheid of fotofobie
• focale neurologische symptomen die wijzen op een intracraniële ruimte-innemende laesie
• perifere neuropathie (vooral sensorische verandering of verlies)
• verwardheid, geheugenverlies of ontremming
• toevallen (1).

De neurologische complicaties van HIV zijn sterk afhankelijk van het stadium van de infectie.

Vroeg in de natuurlijke geschiedenis van HIV-infectie zijn de meest voorkomende complicaties het gevolg van ontregeling van het immuunsysteem. De meeste ziekten hebben een auto-immuunbasis.

In de latere stadia van de HIV-infectie zijn opportunistische infecties en neoplasma's verantwoordelijk voor de meeste neurologische aandoeningen.

Sommige neurologische aandoeningen worden rechtstreeks veroorzaakt door HIV, met name het AIDS dementiecomplex.

In de loop van de HIV-infectie kunnen medicijnen neurologische bijwerkingen veroorzaken.

Referenties:

• (1) De Medische Stichting voor AIDS & Seksuele Gezondheid (MedFASH) 2005. HIV in de eerstelijnsgezondheidszorg: een essentiële gids over HIV voor huisartsen, praktijkverpleegkundigen en andere leden van het eerstelijnsgezondheidszorgteam.
• (2) De Medische Stichting voor AIDS & Seksuele Gezondheid (MedFASH) 2008. HIV voor niet-hiv-specialisten, diagnose van de ongediagnosticeerde: Een praktische gids voor zorgverleners in de secundaire gezondheidszorg ter ondersteuning van verbeterde detectie en diagnose van HIV in het Verenigd Koninkrijk.