Beta 2 microglobuline

• Beta-2 microglobuline (B2m) is het 11,8 kDa lichte-ketengedeelte van het major histocompatibility complex klasse I (MHC I) dat aanwezig is op het oppervlak van bijna alle cellen in de kern.
  • MHC I heeft een immunologische functie bij de presentatie van antigenen aan cytotoxische T-cellen.
    • Het MHC I-complex is ook betrokken bij niet-immunologische functies die verband houden met hormoon/groeifactor (EGF, insuline, IGF-I, IGF-II) receptorinteracties en celproliferatie.
    • MHC I is aanwezig op bijna alle cellen (een belangrijke uitzondering zijn rode bloedcellen)
  • circulerend B2m
    • B2m is verhoogd bij verschillende lymfoproliferatieve aandoeningen waaronder chronische lymfocytaire leukemie, lymfomen en multipel myeloom
      • prognostisch vermogen van B2m met betrekking tot algehele overleving is ook aangetoond voor B-cel maligniteiten zoals diffuus grootcellig en folliculair lymfoom en , multipel myeloom, chronische lymfocytaire leukemie en acute lymfoblastaire leukemie (1)
      • B2M-niveau op het moment van diagnose als onafhankelijke prognostische parameter voor overleving en voor het risico op het ontwikkelen van acute myeloïde leukemie bij hoog-risico myelodysplastisch syndroom patiënten (2)
    • Er is ook melding gemaakt van verhoogde B2m-spiegels in weefsel/serum bij solide maligniteiten zoals borst-, long-, maagdarm- en neuskeelercarcinomen.
    • B2m-spiegels stijgen ook tijdens infectie met bepaalde virussen, waaronder cytomegalovirus en humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Onderzoeken tonen aan dat naarmate de HIV-ziekte voortschrijdt, de bèta2-microglobulinespiegels stijgen.
    • serumspiegels kunnen ook verhoogd zijn door verhoogde productie bij hepatitis, sarcoïdose, de ziekte van Crohn en vasculitis
  • urinaire spiegels zijn verhoogd bij tubulaire beschadiging
    • Mogelijke oorzaken van verhoogde urinewaarden zijn
      • vergiftiging met zware metalen zoals kwik, cadmium, cis-platina
      • geneesmiddelentoxiciteit zoals aminoglycosiden, cyclosporine
      • erfelijk zoals het syndroom van Fanconi, de ziekte van Wilson, cystinose
      • pyelonefritis
      • afstoting van niertransplantaten
      • andere bijv. nefrocalcinose

Opmerkingen:

• als een nierziekte wordt vermoed, helpt het vergelijken van serum- en urine-B2m-spiegels bij het identificeren van de plaats van nierschade
  • B2m wordt normaal gesproken gefilterd door de glomeruli in de nieren en wordt pas weer gedeeltelijk in het bloed opgenomen als het de tubuli in de nieren bereikt.
    • bij glomerulaire ziekte kunnen de glomeruli het niet uit het bloed filteren, waardoor de serumspiegels stijgen en de B2m-spiegels in de urine dalen
    • bij tubulaire aandoeningen kunnen de tubuli het niet opnieuw in het bloed opnemen, waardoor de urinespiegels stijgen en de serumspiegels dalen
      • na een niertransplantatie kunnen verhoogde serumspiegels een vroeg teken van afstoting zijn

Referentie:

• 1) Gatto S et al. Contribution of beta-2 microglobulin levels to the prognostic stratification of survival in patients with myelodysplastic syndrome (MDS). Bloed 2003;102:1622-1625.
• 2) Neumann F et al. Niveaus van bèta-2-microglobuline hebben een prognostische relevantie voor patiënten met myelodysplastisch syndroom met betrekking tot overleving en het risico van transformatie naar acute myeloïde leukemie Leukemia Research 2009; 33(2): 232-236
• 3) Rowley RD et al. beta-2 Microglobuline is mitogeen voor PC-3 prostaatcarcinoomcellen en antagonistisch voor de werking van transformerende groeifactor beta 1. Cancer Res (1995);55:781-786.
• 4) Jacobs EL, Haskell CM. Clinical use of tumor markers in oncology. Curr Prob Cancer 1991;15: 301-320.