Corticosteroïd (potentie)

Corticosteroïden in het algemeen:

Merk op dat mineralocorticoïde bijwerkingen het meest uitgesproken zijn bij fludrocortison, maar ook significant zijn bij cortison, hydrocortison, corticotropine en tetracosactide (tetracosacrtin). Minerlacorticoïden werken verwaarloosbaar bij de glucocorticoïden met een hoge potentie, betamethason en dexamethason, en slechts in geringe mate bij methylprednisolon, prednisolon en triamcinolon.

Vergelijking van prednisolon en hydrocortison (2):

• Glucocorticoïde activiteit
  • hydrocortison heeft een verhouding van 1 op 1 voor glucocorticoïde (ontstekingsremmend) en mineralocorticoïde (vochtvasthoudend) eigenschappen.
  • prednisolon heeft een verhouding van 4 tot 0,8 voor glucocorticoïde (ontstekingsremmende) en mineralocorticoïde (vochtvasthoudende) eigenschappen.
• De relatief hoge mineralocorticoïde activiteit van hydrocortison maakt het ongeschikt voor ziekteonderdrukking op lange termijn.

bij overschakeling van intraveneus hydrocortison op oraal prednisolon (2):

• bij vergelijking van de ontstekingsremmende werking is 5 mg orale prednisolon gelijkwaardig aan 20 mg orale prednisolon. oraal hydrocortison.
• orale hydrocortison heeft een biologische beschikbaarheid van bijna 100%.
• Op basis hiervan is 5 mg orale prednisolon qua ontstekingsremmende werking vergelijkbaar met 20 mg intraveneuze hydrocortison. IV hydrocortison.
• Let op: lokaal beleid voor het toedienen van IV hydrocortison kan verschillen. Raadpleeg in eerste instantie uw lokale beleid.

Lokale corticosteroïden:

De werkzaamheid van topische corticosteroïden wordt bepaald door

• de mate waarin het ontsteking remt (3)
• de specifieke modificatie (verestering) van het steroïdmolecuul, bijv. - hydrocortison (acetaat) 1% is mild, maar hydrocortisonbutyraat 0,1% is een krachtig preparaat (4)
• de formulering
• aanwezigheid van andere ingrediënten zoals ureum of salicylzuur die de absorptie van het geneesmiddel kunnen verhogen (5)
• occlusieve verbanden of verhoging van de hydratatie van de hoornlaag (verhoogt de absorptie van steroïden) (6)

POTENTIE VOORBEELDEN

• mild
  • hydrocortison 0,1-1%
    
    
• matig
  • clobetasonbutyraat 0,05%
    
    
• krachtig
  • hydrocortison butyraat
  • betamethason valeraat 0,1%
    
    
• zeer krachtig
  • clobetasol propionaat 0,05%

De respectieve samenvatting van de productkenmerken moet worden gecontroleerd voordat een van de beschreven geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

Referentie:

• (1) NICE - Equivalente ontstekingsremmende doses orale corticosteroïden (Accessed 4/10/23).
• (2) NHS Specialist Pharmacy Service (september 2023). Schakelen tussen orale prednisolon en IV hydrocortison
• (3) Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Uitmunting (NICE) 2004. Frequentie van toepassing van topische corticosteroïden voor atopisch eczeem
• (4) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2007. Atopisch eczeem bij kinderen - Management van atopisch eczeem bij kinderen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 12 jaar.
• (5) MeReC. Het gebruik van topische corticosteroïden in de huisartsenpraktijk. MeReC Bulletin 1999;10(6), 21-24
• (6) Tadicherla S et al. Topische corticosteroïden in de dermatologie. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105