Cryoprecipitaat

Cryoprecipitaat wordt gemaakt door FFP te ontdooien en een neerslag te verzamelen dat rijk is aan fibrinogeen, factor VIII en von Willebrand factor.

• In eerste instantie ontwikkeld voor de behandeling van hemofiliepatiënten, nu voornamelijk gebruikt als een meer geconcentreerde, dus lager volume voor infusie, bron van fibrinogeen dan FFP.

Verkrijgbaar bij de Bloeddiensten als verpakking voor één enkele donor of als pools van vijf donaties

• Aanbevolen therapeutische dosis voor volwassenen - twee pools van vijf eenheden (of één eenheid per 5-10 kg lichaamsgewicht),
  • Dit verhoogt het plasma fibrinogeen met ongeveer 1 g/L (1).

Indicaties voor transfusie van cryoprecipitaat:

• bloeding na hartchirurgie
• massale bloeding of transfusie
• chirurgische bloeding
• als alternatief voor factor VIII-concentraat bij de behandeling van erfelijke deficiënties van:
  • von Willebrand Factor (ziekte van von Willebrand)
  • factor VIII (hemofilie A)
  • factor XIII (2,3)
• als bron van fibrinogeen bij verworven coagulopathieën: bv. gedissemineerde intravasale stolling (DIC).

Gebruik indien mogelijk een ABO-compatibel product. Compatibiliteitstest niet vereist (3)

Aanbevelingen in NICE-richtlijnen over cryoprecipitaat transfusie zijn onder andere:

• overweeg cryoprecipitaat transfusies voor patiënten zonder grote bloeding die:
  • klinisch significante bloeding en
  • een fibrinogeenspiegel lager dan 1,5 g/liter
• bied geen cryoprecipitaat transfusies aan om het fibrinogeen niveau te corrigeren bij patiënten die:
  • geen bloeding hebben en
  • geen invasieve procedures of chirurgie ondergaan met een risico op een klinisch significante bloeding
• profylactische cryoprecipitaat transfusies overwegen voor patiënten met een fibrinogeenspiegel lager dan 1,0 g/liter die invasieve procedures of chirurgie ondergaan met een risico op klinisch significante bloedingen.
• gebruik een volwassen dosis van 2 pools bij het geven van cryoprecipitaat transfusies (voor kinderen, gebruik 5-10 ml/kg tot een maximum van 2 pools).
• Beoordeel de klinische toestand van de patiënt opnieuw, herhaal de meting van het fibrinogeenniveau en geef indien nodig verdere doses (4).

Referentie:

• (1) Verenigd Koninkrijk (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Handboek transfusiegeneeskunde (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusie van bloed en bloedproducten: indicaties en complicaties. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24
• (3) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Klinisch gebruik van bloed - Handboek
• (4) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Bloedtransfusie