Betrokkenheid bij het CZS ten tijde van de diagnose wordt waargenomen bij <5% van de kinderen en bij <10% van de volwassenen met ALL (1).
CZS-profylaxe is geïdentificeerd als de beste aanpak bij de behandeling van patiënten met CZS-leukemie.
Zonder CNS-profylaxe
- zal 50-75% van de patiënten uiteindelijk een ziekte van het CZS ontwikkelen
- Recidief CZS komt voor bij ongeveer 30-50% van de patiënten die volledige remissie hebben bereikt (1)
Recidief in het CZS is geassocieerd met een slechte prognose (1).
In sommige onderzoeken is bij 30-40% van de initiële recidieven een terugval in het CZS waargenomen (1).
De volgende factoren zijn geassocieerd met een verhoogd risico op een terugval in het CZS:
- een T-cel immunofenotype
- hyperleucocytose
- genetische afwijkingen met een hoog risico
- aanwezigheid van leukemische cellen in cerebrospinaal vocht
Vanwege de geassocieerde acute en late complicaties (bijv. tweede kankers, late neurocognitieve stoornissen en endocrinopathie) wordt craniële bestraling beperkt tot patiënten met een hoog risico op een terugval van het CZS (1,2).
Intrathecale en systemische chemotherapie hebben de craniële bestraling vervangen (1).
- Drievoudige intrathecale therapie met methotrexaat, cytarabine en hydrocortison is effectief in het voorkomen van terugval van het CZS (2)
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt