Onderzoeken en diagnose

Onderzoeken

Diagnostische onderzoeken omvatten:

• incisie- of excisie lymfeklierbiopsie wordt aanbevolen om de diagnose NHL vast te stellen
  • kernbiopsieën worden meestal afgeraden en worden overwogen als dit de enige veilige manier is om diagnostisch weefsel te verkrijgen
• adequate immunofenotypering om de diagnose vast te stellen
  
  
• diagnose van B-cel lymfomen: strategieën voor gentests (2)
  • overweeg het gebruik van FISH (fluorescentie in situ hybridisatie) om een MYC-herschikking vast te stellen bij alle nieuwe patiënten met histologisch hooggradig B-cellymfoom.
  • als een MYC-herschikking wordt gevonden, gebruik dan FISH om de immunoglobulinepartner en de aanwezigheid van BCL2- en BCL6-herschikkingen te identificeren.

Andere work-up procedures zijn

• volledig bloedbeeld
• ureum en elektrolyten
• lactaatdehydrogenase (LDH)
• screeningtests zoals hepatitis B
• β2-microglobuline
• CT van nek, borst, buik en bekken
• beenmergbiopsie met of zonder aspiraat
• zwangerschapstests bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (indien chemotherapie gepland (1))

Opmerkingen (2):

• stadiëring met FDG-PET-CT (fluordeoxyglucose-positronemissietomografie-CT)
  • stadiëring bevestigen
    • FDG-PET-CT-beeldvorming aanbieden om de stadiëring te bevestigen voor mensen die gediagnosticeerd zijn met:
      • stadium I diffuus groot B-cel lymfoom volgens klinische en CT-criteria
      • folliculair lymfoom stadium I of gelokaliseerd stadium II als de ziekte binnen een radiotherapieveld kan worden opgenomen
      • stadium I of II Burkittlymfoom met andere laagrisicokenmerken
• end-van-behandeling beoordeling
  • FDG-PET-CT-beeldvorming aanbieden om de respons te beoordelen na voltooiing van de geplande behandeling voor mensen met:
    • diffuus groot B-cel lymfoom
    • Burkitt lymfoom.

Referentie:

1. Zelenetz AD et al. Non-Hodgkin lymfomen. J Natl Compr Canc Netw. 2011;9(5):484-560.
2. NICE. Non-Hodgkin lymfoom: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG52. Gepubliceerd in juli 2016