Prognose van non-Hodgkinlymfoom

Prognose: (1)

• ongeveer 2 op de 3 (64,6%) mensen die in het VK gediagnosticeerd zijn met non-Hodgkin lymfoom overleven hun ziekte tien jaar of langer, zo wordt voorspeld (2018).
• de tienjaarsoverleving van non-Hodgkin Lymfoom in het VK hoger is bij vrouwen dan bij mannen (2018).
• de overleving van non-Hodgkin Lymfoom in het VK de afgelopen 50 jaar is toegenomen.
• in de jaren 1970 overleefde bijna 1 op de 4 (22,8%) mensen met de diagnose non-Hodgkin-lymfoom hun ziekte langer dan tien jaar, in 2018 was dit ongeveer 2 op de 3 (64,6%).
• De overleving van non-Hodgkin-lymfoom verbetert en is in de afgelopen 40 jaar verdrievoudigd in het Verenigd Koninkrijk. In de jaren 1970 overleefde meer dan een vijfde van de mensen met de diagnose Non-Hodgkin-lymfoom hun ziekte langer dan tien jaar, nu is dat bijna twee derde.
  
• wanneer de diagnose in het vroegste stadium wordt gesteld, zullen 7 op de 10 mensen met Non-Hodgkin lymfoom hun ziekte vijf jaar of langer overleven, vergeleken met minder dan 6 op de 10 mensen wanneer de diagnose in het laatste stadium wordt gesteld
  
  
• laaggradige lymfomen hebben een indolent klinisch gedrag
  • laaggradige non-Hodgkin-lymfomen hebben meestal een folliculaire histologie en vormen 30% van het totaal.
  • 90% van de patiënten is ouder dan 50 jaar
  • de symptomen zijn vaak aspecifiek en de ziekte is meestal verspreid bij presentatie.
  • geassocieerd met een relatief lange overleving (mediane overleving is 6-10 jaar)
  • weinig mogelijkheden voor curatieve behandeling
  • neiging tot transformatie naar hooggradige lymfomen
    
    
• intermediaire en hooggradige NHL
  • 65% van de non-Hodgkin-lymfomen is van intermediaire graad
    • De incidentie neemt snel toe. Intermediaire lymfomen komen op alle leeftijden voor, met een mediane leeftijd van 65 jaar.
    • tweederde ontstaat in lymfeklieren, waarbij de patiënt zich presenteert met lymfadenopathie. Andere plaatsen zijn de GI, de huid en de hersenen.
    • Het meest voorkomende histologische type is grootcellig B-cellymfoom. De tumoren zijn snel dodelijk als ze niet worden behandeld
  • hooggradig NHL
    • een zeldzaam non-Hodgkinlymfoom dat voornamelijk bij kinderen en jongvolwassenen voorkomt.
      • de belangrijkste typen zijn: lymfoblastisch lymfoom Burkitt-lymfoom
      • tumorlysissyndroom is een veelvoorkomend probleem tijdens de start van chemotherapie.
  • ongeveer 70% van alle patiënten met intermediair en hooggradig NHL hervalt of reageert nooit op de initiële therapie
  • recidieven treden meestal op binnen de eerste 2 jaar na beëindiging van de therapie
  • als NHL recidiveert of resistent is, is de prognose zeer slecht (< 5-10% is na 2 jaar nog in leven met conventionele behandelingen met salvage chemotherapie)
• bij aangeboren of verworven immunodeficiëntie is er een verhoogd risico op lymfoom - deze patiënten reageren slecht op therapie
• agressieve T- of NK-cel lymfomen hebben over het algemeen een slechtere prognose dan B-cel lymfomen
  • met uitzondering van de Ki-1 anaplastische grote T- of null-cel lymfomen
• lage vitamine D-spiegels in verband zijn gebracht met een afname van klinische eindpunten (gebeurtenisvrije overleving en algehele overleving) in subgroepen van patiënten met agressief B-cel lymfoom (3)

Referentie:

1. CRUK. Non-Hodgkin lymfoom statistieken
2. NICE. Non-Hodgkin lymfoom: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG52. Gepubliceerd in juli 2016.
3. Drake MT et al. Vitamine D-insufficiëntie en prognose bij non-Hodgkinlymfoom. J Clin Oncol. 20 sep 2010;28(27):4191-8