Polycytaemie (ogenschijnlijk)

Schijnbare polycytaemie (schijnbare erytrocytose) beschrijft een normaal of minimaal verhoogd volume rode bloedcellen met een verlaagd plasmavolume. Oorzaken zijn onder andere:

• voorbijgaande schijnbare polycytaemie:
  • uitdroging
  • diuretische behandeling
• chronische schijnbare polycytaemie:
  • onechte polycytaemie
  • stresserytrocytose - syndroom van Gaisbock

De behandeling van patiënten met schijnbare erythrocytose omvat

• spontane verbetering is de regel
• gericht op het verminderen of elimineren van factoren die een rol spelen bij de behandeling: roken, obesitas, hoge bloeddruk en hoog alcoholgebruik (1)
• als dergelijke factoren niet worden geïdentificeerd, moet aderlating worden overwogen bij de volgende patiënten
  • met een recente voorgeschiedenis van trombose of met bijkomende risicofactoren voor trombose
  • wanneer de PCV chronisch groter is dan 0,54 (1).

Opmerkingen:

• werkelijk verhoogde rode celmassa (d.w.z. geen duidelijke erytrocytose) kan worden verondersteld wanneer de hematocriet hoger is dan 60% bij mannen en 56% bij vrouwen (2)
• hematocriet keert terug naar binnen het normale bereik bij maximaal 30% van de patiënten met onbehandelde schijnbare erytrocytose als seriële metingen worden uitgevoerd (3)
• tiemand met een verhoogd Hct maar een onderzoek naar de rode celmassa binnen het normale bereik heeft een schijnbare erytrocytose (4)
  • een relatieve erytrocytose, gevonden bij uitdroging, kan worden bevestigd als de RCM binnen het normale bereik ligt en het plasmavolume lager is dan normaal.
  • Patiënten met een relatieve of schijnbare erytrocytose hoeven niet verder onderzocht te worden.

Referentie:

1. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1465-87.
2. Pearson, T.C. Evaluatie van diagnostische criteria bij polycythemia vera. Seminars in Hematology 2001;38(1 Suppl 2): 21-24.
3. Messinezy, M. and Pearson, T.C. A retrospective study of apparent and relative polycythaemia: associated factors and early outcome. Klinische en Laboratoriumhematologie 1990;12(2): 121-129.
4. McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-19.