- De zenuwcentra in de hersenen die normaal gesproken de spiertonus regelen, kunnen worden aangetast bij cerebrale parese. Spiertonus is bij dergelijke patiënten sterk afhankelijk van een sensomotorische reflexboog tussen spieren en ruggenmergzenuwen, waardoor de spier samentrekt (een spastische reflex). Het doel van selectieve dorsale rhizotomie (SDR) is om deze spastische reflex te downreguleren door de sensorische input te verminderen.
- SDR is een grote chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd aan de onderste wervelkolom. Er wordt een incisie gemaakt in de onderrug en een laminectomie in een of meer wervels om de kleine zenuwwortels waaruit de spinale gevoelszenuwen bestaan bloot te leggen en vervolgens te testen. Gewoonlijk worden drie tot vijf wortels geïdentificeerd en de wortels die intraoperatief abnormale elektromyografische reacties vertonen, worden doorgesneden. Alle motorische zenuwwortels worden behouden zodat de beweging van de benen niet wordt beïnvloed.
- Er wordt meestal intensieve fysiotherapie en nazorg gegeven gedurende enkele maanden na de ingreep. Patiënten die eerder konden lopen, moeten mogelijk andere loopvaardigheden aanleren.
- In een NICE-review staat: "Uit de huidige gegevens over selectieve dorsale rhizotomie voor spasticiteit bij cerebrale parese blijkt dat er een risico is op ernstige, maar welbekende complicaties. Het bewijs voor de werkzaamheid is toereikend. Daarom kan deze procedure worden gebruikt op voorwaarde dat er normale regelingen zijn voor klinisch bestuur en controle.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt