Epidemiologie

epidemiologie

Naar schatting 2 miljard mensen over de hele wereld hebben aanwijzingen van een vroegere of huidige infectie met HBV.

• Hiervan zijn ongeveer 240 miljoen mensen chronisch drager van HBV-oppervlakte-antigeen (HBsAg).
  
  
  • leeftijdsspecifieke HBsAg seroprevalentie varieert sterk per geografische regio
    • hoogste prevalentie (>7%) - China, Zuidoost-Azië, Afrika, de eilanden in de Stille Oceaan, delen van het Midden-Oosten en het Amazonegebied.
    • Gemiddelde prevalentie (2-7%) - Zuid-Centraal en Zuidwest-Azië, Oost- en Zuid-Europa, Rusland, Midden-Amerika en Zuid-Amerika.
    • lage prevalentie (<2%) - voornamelijk de VS, West-Europa, Australië en Japan
      
      
• jaarlijks sterven ongeveer 1 miljoen mensen aan chronische HBV (CHB) en de complicaties daarvan (cirrose en primaire leverkanker)
  • 15-40% van de chronisch geïnfecteerde patiënten zal cirrose ontwikkelen, met als gevolg leverfalen en/of HCC tijdens hun leven
  • bijna 50% van de mortaliteit ten gevolge van hepatocellulair carcinoom (HCC) in 2010 werd geassocieerd met HBV.
• elk jaar zijn er meer dan 4 miljoen acute klinische gevallen van HBV (1,2,3)

In totaal leeft ongeveer 45% van de wereldbevolking in gebieden met een hoge endemiciteit. Met de globalisering immigreren veel mensen met HBV naar gebieden waar het aantal gevallen van CHB van oudsher laag is en de aandoening gemakkelijk onopgemerkt kan blijven (2).

Perinatale transmissie is de belangrijkste manier van overdracht in landen met een hoge prevalentie, terwijl seksuele blootstelling voornamelijk verantwoordelijk is in landen met een lage prevalentie (2).

In het Verenigd Koninkrijk zijn er aanwijzingen dat in China geboren immigranten een zevenvoudig risico lopen om hepatitis B bij zich te dragen in vergelijking met andere inwoners van het Verenigd Koninkrijk (1). Uit een retrospectief onderzoek naar de prevalentie van hepatitis B bij 117 Chinese en 234 niet-Chinese patiënten die twee klinieken voor urogenitale geneeskunde in Londen bezochten, bleek dat ongeveer 40% van de niet in het VK geboren Chinezen serologische markers voor hepatitis B had (vergeleken met 5,5% van de controles en 6,7% van de in het VK geboren Chinezen).

Referentie:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2015. Richtlijnen voor de preventie, zorg en behandeling van personen met chronische hepatitis B-infectie.
• (2) Sundaram V, Kowdley K.Management van chronische hepatitis B-infectie. BMJ. 2015;351:h4263
• (3) Wereld Gastroenterologie Organisatie (WGO) 2015. Wereld Gastroenterologie Organisatie Praktijkrichtlijn. Hepatitis B