Beheer

Deskundig advies inwinnen.

Dringende Na+-bepaling

Dringende behandeling is vereist wanneer EAH biochemisch bevestigd is en er tekenen zijn van hyponatriëmie encefalopathie.

• moet onmiddellijk worden behandeld met een bolusinfusie van 100 ml 3% NaCl om acuut hersenoedeem te verminderen. Er moeten maximaal twee extra bolusinfusen van 100 ml 3% NaCl worden toegediend met een interval van 10 minuten als er geen klinische verbetering optreedt (1).

Snelle toediening van iv natrium brengt geen risico van osmotische demyelinisatie met zich mee, zoals bekend is bij gebruik van deze therapie bij chronische hyponatriëmie.

Bij afwezigheid van een Na+ meting kan hypertonische zoutoplossing niet worden aanbevolen.

EAH kan verergeren door het gebruik van 0,9% NaCl (normale zoutoplossing).

Als EAH op klinische gronden wordt vermoed maar Na+ niet beschikbaar is, is iv-vloeistof alleen gerechtvaardigd om openlijke hypovolemie te behandelen. Het onthouden van iv-vloeistof kan levensreddend zijn.

Als EAH wordt bevestigd of vermoed, is evacuatie naar definitieve zorg de prioriteit.

Medewerkers (september 2010):

• Dr Volker Scheer (huisarts locum), Dr Andrew Murray (Marathon Medical Services)

Referentie:

• 1) Hew-Butler T, Ayus JC, Kipps C, Maughan RJ, Mettler S, Meeuwisse WH, Page AJ, Reid SA, Rehrer NJ, Roberts WO, Rogers IR, Rosner MH, Siegel AJ, Speedy DB, Stuempfle KJ, Verbalis JG, Weschler LB, Wharam P.Statement of the Second International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, New Zealand, 2007. Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):111-21