Een monster nemen voor vloeistofcytologie (LBC)

Momenteel worden er twee LBC-systemen gebruikt in het baarmoederhalsscreeningsprogramma van de NHS. Beide gebruiken een plastic bezemmonsternemer (1).

Een monster nemen

• kies het juiste speculum om de hele baarmoederhals te visualiseren en een bevredigend monster te verkrijgen
• de centrale borstelharen van een baarmoederhalsborstel worden in het endocervicale kanaal gebracht, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de kortere buitenste borstelharen volledig contact maken met de ectocervix
• Draai de borstel vijf keer met potlooddruk in klokwijzerszin.

Het nemen van een extra endocervicaal monster

• Een endocervicale borstel kan in de volgende gevallen worden gebruikt om een tweede monster te nemen:
  • het inbrengen van een cervicale borstel in de os is moeilijk door vernauwing of stenose
  • vrouwen die opgevolgd worden voor
    • eerdere borderline veranderingen in endocervicale cellen
    • eerder behandelde endocervicale klierafwijking (die geen hysterectomie of radiotherapie heeft ondergaan) wanneer het vorige monster niet voldeed vanwege de afwezigheid van baarmoederhalscellen
  • Het endocervixpenseel moet voorzichtig in het os worden ingebracht (waarbij de onderste borstelharen zichtbaar blijven) en één volledige draai met de klok mee worden gedraaid.
  • Het endocervicale borstelmonster moet na het cervicale borstelmonster worden genomen.

De monsters moeten onmiddellijk worden gefixeerd voordat het speculum wordt teruggetrokken. Er moet één flacon worden gebruikt om beide monsters te fixeren en op het aanvraagformulier voor cytologie moet duidelijk worden vermeld dat er twee afnameapparaten zijn gebruikt en waarom (1).

Als er een brede ectropiaan aanwezig is:

• moeten de monsters worden verzameld met een cervixborsteltje
• indien nodig kan een tweede borsteltje worden gebruikt om de transformatiezone schoon te vegen (in overeenstemming met het advies van de leverancier van LBC-apparatuur)
• hetzelfde flesje moet worden gebruikt om beide monsters te fixeren en in het cytologieaanvraagformulier moet worden vermeld dat er twee monsters aanwezig zijn (1)

Referentie:

• 1. NHS kankerscreeningprogramma's 2006. Monsters nemen voor baarmoederhalsscreening. Een informatiepakket voor trainers