Prognose van HIV-infectie bij kinderen

• er zijn meldingen van klaring van HIV bij kinderen met eerder bewezen infectie (1)
• een cohortstudie heeft de klinische manifestaties van ziekteprogressie onderzocht (bij kinderen met HIV-infectie bij de geboorte) gedurende de eerste 10 levensjaren (2)
  • cohort 1 - geboren tussen 1985 en 1988 toen er nog geen aanbeveling voor behandeling bestond
  • cohort 2 - kinderen geboren tussen 1989 en 1994 toen het behandelingsbeleid beperkt was tot monotherapie voor symptomatische kinderen
  • cohort 3 - kinderen geboren tussen 1995 en 1999, toen de start van combinatiebehandelingen in een vroeg stadium werd aanbevolen
  • Er werden Centers for Disease Control and Prevention-categorieën voor klinische manifestaties gebruikt (N=asymptomatisch; A=mild symptomatisch; B=matig ernstige symptomen, waaronder lymfoïde interstitiële pneumonitis; C=ernstige symptomen; en D=dood).
  • werd geschat dat op de leeftijd van 1 jaar
    • meer dan 25% van cohort 1 zou zijn gevorderd tot ernstige ziekte (categorie C)
    • 15% in cohort 1 zou zijn gevorderd tot ernstige ziekte
    • 5% in cohort 3
  • deze cohortstudie laat zien dat er een grote verbetering is opgetreden in de prognose van kinderen met HIV-infectie, vooral in het eerste levensjaar. Deze verandering treedt op na een toenemend gebruik van combinatietherapie en ook een toenemend gebruik van Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) profylaxe.

Referentie:

1. McIntosh K, Burchett SK (1995). Opruiming van HIV - lessen van pasgeborenen. NEJM, 332, 883-4.
2. De Europese samenwerkingsstudie. Schommelingen in symptomen bij kinderen met humaan immunodeficiëntievirus; de eerste 10 levensjaren.Pediatrics 2001;108:116-22