Behandeling

Patiënten moeten worden doorverwezen naar de spoedeisende hulp voor snelle reductie onder adequate spierontspanning (1).

De behandelingsstrategie kan variëren afhankelijk van de duur van de dislocatie, de grootte van het humeruskopdefect, de aanwezigheid van een fractuur en de leeftijd, gezondheidstoestand en functionele status van de patiënt.

• niet-operatief
  • gesloten reductie
    • moet worden geprobeerd in acute gevallen (minder dan 3 weken)
    • door aan de arm te trekken en deze lateraal te draaien, terwijl de humeruskop naar voren wordt geduwd
    • na reductie wordt de stabiliteit van de schouder beoordeeld
      • indien stabiel in interne rotatie, immobiliseer de arm in een mitella in neutrale rotatie gedurende drie weken
      • indien instabiel, immobiliseer de arm aan de zijkant en in externe rotatie van 20˚ gedurende zes weken
    • indien gesloten reductie niet succesvol is, wordt een open reductie uitgevoerd
• operatief
  • arthroscopische benadering
  • open reductie

Referentie:

• (1) Jacobs RC, Meredyth NA, Michelson JD. Schouderdislocaties posterieur. BMJ. 2015;350:h75.
• (2) Cicak N. Posteriore ontwrichting van de schouder. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(3):324-32.