Toegang tot medische rapporten Wet 1988

Access to Medical Reports Act 1988 en Access to Personal Files and Medical Reports (Northern Ireland) Order 1991 (1,2)

• deze wetten geven patiënten het recht om medische rapporten in te zien die over hen zijn geschreven, voor arbeids- of verzekeringsdoeleinden, door een arts die zij gewoonlijk zien in een 'normale' arts/patiënt hoedanigheid
• omvat rapporten geschreven door de huisarts van de patiënt of een specialist die zorg heeft verleend en, in sommige omstandigheden, een bedrijfsarts
• het recht kan worden uitgeoefend voor of na het verzenden van het rapport - patiënten hebben het recht om aan te geven dat zij het niet eens zijn met feitelijke gegevens in het rapport, en om hun onenigheid aan het rapport toe te voegen, of om hun toestemming voor het vrijgeven van de informatie in te trekken
• rapporten geschreven door onafhankelijke medische onderzoekers vallen niet onder de wetgeving, maar volgens de BMA hebben patiënten het recht om deze rapporten in te zien onder de wetgeving inzake gegevensbescherming (2).

Samenvatting:

• heeft betrekking op verzekeringsrapporten die door artsen worden opgesteld op verzoek van een verzekeringsmaatschappij, met toestemming van de patiënt.
• patiënt kan vragen dat het ingevulde rapport 21 dagen wordt bewaard, zodat de patiënt het rapport kan inzien.
• de arts moet ook een kopie van het rapport verstrekken als de patiënt daar binnen de volgende 6 maanden om vraagt
• patiënten hebben de mogelijkheid om het rapport met hun arts te bespreken en een codicil toe te voegen als ze vinden dat het rapport onnauwkeurigheden bevat. De huisarts is echter niet verplicht om zijn commentaar te wijzigen als er nog steeds een verschil van mening is.
• uiteindelijk is het mogelijk voor de patiënt om het verzenden van het rapport te weigeren
  • als de patiënt het rapport ziet voordat het wordt opgestuurd, mag de arts het rapport pas naar de aanvrager sturen als de patiënt heeft aangegeven bereid te zijn het formulier vrij te geven. Dit heeft voorrang op de "normale" 21 dagen regel.

Meer gedetailleerde informatie (1):

• in de volgende informatie
  • klanten van verzekeringsmaatschappijen
  • werknemers of potentiële werknemers van dienstverlenende bedrijven
• worden patiënten genoemd om hun relatie aan te geven met de arts die het rapport opstelt Definities In de wet en het besluit
  • "de aanvrager": de persoon die bij een arts een medisch rapport aanvraagt met betrekking tot een andere persoon voor tewerkstellings- of verzekeringsdoeleinden;
  • "zorg": omvat onderzoek of diagnose ten behoeve van of in verband met enige vorm van medische behandeling;
  • "arbeidsdoeleinden": in het geval van een persoon, de doeleinden met betrekking tot de persoon van een persoon door wie hij in dienst is of is geweest, of in dienst wil worden genomen (in het kader van een arbeidsovereenkomst of anderszins);
  • "gezondheidswerker": heeft dezelfde betekenis als in de Data Protection (Subject Access Modification)(Health) Order 1987;
  • "verzekeringsdoeleinden": in het geval van een persoon, de doeleinden met betrekking tot de persoon van een persoon die een verzekeringsbedrijf uitoefent waarmee de persoon een verzekeringscontract heeft gesloten of wil sluiten, en "verzekeringsbedrijf" en "verzekeringscontract" hebben dezelfde betekenis als in de Insurance Companies Act 1982;
  • "arts": een persoon die geregistreerd staat onder de Medical Act 1983;
  • "medisch rapport": in het geval van een individu, een rapport met betrekking tot de lichamelijke of geestelijke gezondheid van het individu, opgesteld door een arts die verantwoordelijk is of is geweest voor de klinische zorg voor het individu
    
    
• Doel en reikwijdte van de wetgeving
  • doel van de wet en het besluit (de wetgeving)
    • personen in staat stellen om medische rapporten in te zien die over hen zijn opgesteld, voor tewerkstellings- of verzekeringsdoeleinden, door een arts die zij gewoonlijk zien in een "normale" arts/patiënt hoedanigheid
  • het recht kan worden uitgeoefend voor of na het verzenden van dat rapport
    • een patiënt die ervoor kiest het rapport niet in te zien voordat het is verzonden, kan binnen 6 maanden nadat het is verstrekt een kopie van het rapport aanvragen
  • de individuele patiënt/cliënt heeft dan het recht om aan te geven dat hij het niet eens is met de feitelijke gegevens in het rapport en zijn onenigheid aan het rapport toe te voegen, of om het rapport in zijn geheel te weigeren, in feite door de toestemming voor het vrijgeven van informatie in te trekken
    
    
• Administratieve verplichtingen
  • de administratieve vereisten van de wetgeving vallen grotendeels onder de verantwoordelijkheid van de aanvrager, maar sommige onder die van de arts die het rapport opstelt
  • de rechten van de patiënt zijn wettelijk beperkt, maar kunnen op verschillende momenten in het administratieve proces worden uitgeoefend. Artsen die optreden als medisch adviseur van een werkgever of verzekeringsmaatschappij hebben aanvullende plichten en verantwoordelijkheden
  • artsen moeten ervoor zorgen dat ze alleen relevante en noodzakelijke informatie over de patiënt delen
    
    
• Toestemming
  • aanvragers mogen een arts pas om een medisch rapport over een patiënt vragen nadat de persoon in kwestie hiervan op de hoogte is gesteld en met de aanvraag heeft ingestemd
    • in het algemeen moet de arts, voordat er een medisch rapport kan worden opgesteld - of dit nu voor verzekering, voor tewerkstelling of voor enig ander doel is - ervan overtuigd zijn dat de persoon daadwerkelijk heeft ingestemd met het vrijgeven van de informatie
      
      
• Rechten van individuen
  • wanneer de informatie bestemd is voor tewerkstelling of verzekeringsdoeleinden moet de aanvrager de patiënten op de hoogte brengen van hun rechten onder de Access to Medical Reports Act
    • deze zijn om de aanvrager geen toestemming te geven voor het aanvragen van een medisch rapport met betrekking tot de lichamelijke of geestelijke gezondheid (dat wil zeggen, om toestemming voor het vrijgeven van informatie te weigeren)
    • toegang krijgen tot het medische rapport nadat het door de arts is voltooid, hetzij voordat het naar de aanvrager wordt verzonden, hetzij tot zes maanden nadat het is verzonden, als hij het rapport heeft gezien voordat het is verzonden
    • om de arts op te dragen het rapport niet te verzenden en te verzoeken om wijziging van onnauwkeurigheden in het rapport
      
      
• Het rapport inzien
  • Het recht van de persoon om aan te geven dat hij het rapport wil inzien, kan op een aantal momenten in het proces worden uitgeoefend. Het kan worden uitgeoefend voordat het rapport naar de aanvrager wordt gestuurd of tot 6 maanden nadat toestemming is gegeven voor het vrijgeven van informatie
  • Patiënten moeten de aanvrager informeren dat ze hun recht op inzage willen uitoefenen. Het is de verantwoordelijkheid van de aanvrager om de arts hiervan op de hoogte te stellen wanneer hij het rapport aanvraagt en om aan de patiënt te bevestigen dat een medisch rapport wordt aangevraagd
  • als de arts te horen krijgt dat de patiënt het rapport wil inzien, mag hij het rapport 21 dagen lang niet naar de aanvrager sturen, zodat de patiënt de tijd heeft om inzage te krijgen. Als de patiënt eerder gebruikmaakt van de toegangsbepalingen en instemt met het vrijgeven van de informatie, mag het verslag worden verzonden voordat de periode van 21 dagen is verstreken
  • zelfs als patiënten de aanvrager niet informeren over hun wens om het rapport in te zien op het moment dat zij hun toestemming ondertekenen, kunnen zij de arts toch laten weten dat zij het rapport willen inzien als een verzoek om informant wordt ontvangen. Wanneer een dergelijk verzoek wordt gedaan voordat het rapport is verzonden, mag de arts het rapport niet verzenden voordat de patiënt regelingen heeft getroffen om het rapport in te zien of 21 dagen zijn verstreken
  • als de patiënt het rapport ziet voordat het wordt opgestuurd, mag de arts het rapport pas naar de aanvrager sturen als de patiënt heeft aangegeven bereid te zijn het formulier vrij te geven. Dit heeft voorrang op de "normale" 21 dagen-regel.
    
    
• Wijzigingen
  • als de patiënt van mening is dat er feitelijke onjuistheden in het rapport staan, kan hij om correctie ervan vragen door bewijs van de fouten te overleggen. De arts is niet verplicht om de mening van de patiënt te accepteren, maar als hij weigert om het rapport te wijzigen, moet hij ermee instemmen om de verklaring van de patiënt over de betwiste informatie aan het rapport toe te voegen. Verzoeken tot wijziging van het rapport of tot bijvoeging van een verklaring moeten schriftelijk worden ingediend.
  • Soms proberen patiënten, of de opdrachtgever van het rapport, artsen over te halen om een rapport te wijzigen om het gunstiger te maken vanuit hun perspectief. Hoewel feitelijke fouten gecorrigeerd kunnen en moeten worden, moet deze druk uiteraard weerstaan worden. Als laatste redmiddel kan de patiënt toestemming weigeren voor het leveren van het rapport.
    
    
• Vertraagde inzage
  • de patiënt heeft ook het recht om het rapport op een later tijdstip in te zien, tot 6 maanden nadat het is verzonden
    • de opties om de toestemming voor het vrijgeven van informatie in te trekken en om wijziging van het rapport te vragen, zijn in deze situatie niet geldig
      
      
• Vergoedingen
  • de patiënt heeft recht op een kopie van het rapport en de arts mag een redelijke vergoeding vragen voor de kosten van het verstrekken van het rapport (die de kosten van het maken van een kopie moeten dekken)
    
    
• Achterhouden van informatie
  • in overeenstemming met de bepalingen van de Data Protection Act 1998 (Wet Bescherming Persoonsgegevens) heeft de arts het recht om de patiënt informatie te onthouden waarvan openbaarmaking ernstige schade zou toebrengen aan de geestelijke of lichamelijke gezondheid van de patiënt. In de context van arbeids- of verzekeringsrapporten zal dit waarschijnlijk zelden voorkomen.
  • op dezelfde manier heeft de patiënt geen recht op toegang tot informatie waarvan openbaarmaking waarschijnlijk zou leiden tot onthulling van informatie over een andere persoon of tot onthulling van de identiteit van iemand anders dan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die in zijn professionele hoedanigheid handelt en die de arts informatie over de persoon in kwestie heeft verstrekt, tenzij die persoon toestemming heeft gegeven voor de openbaarmaking ervan
  • in elk geval waarin een arts zich beroept op de bepaling dat de toegang tot het rapport wordt beperkt, moet de patiënt van die beperking op de hoogte worden gesteld en moet de rest van het rapport beschikbaar worden gesteld
    
    
• Verantwoordelijkheden van artsen
  • Artsen die verzoeken om verslagen ontvangen
    • De belangrijkste verantwoordelijkheden van artsen die verzoeken om medische rapporten ontvangen van verzekeringsmaatschappijen of werkgevers zijn:
      • alle verzoeken om rapporten te voorzien van een datumstempel en de correspondentie die naar de aanvrager is gestuurd te dateren (om ervoor te zorgen dat de 21-dagenregel wordt nageleefd)
      • verzoeken om toegang samenvoegen met verzoeken om rapporten
      • rapporten alleen vrijgeven nadat de patiënt heeft aangegeven het rapport te willen inzien
      • een rapport dat "ingezien" is pas vrijgeven als de patiënt aangeeft dat het kan worden vrijgegeven
      • als de patiënt de wens heeft geuit om het rapport in te zien, maar geen poging daartoe heeft ondernomen, mag het rapport 21 dagen na ontvangst van het verzoek worden opgestuurd
      • feitelijke onjuistheden verbeteren of een notitie toevoegen waarin wordt aangegeven dat de patiënt het er niet mee eens is, indien van toepassing
      • kopieën van rapporten ten minste zes maanden bewaren en deze op verzoek aan patiënten ter beschikking stellen.

Referentie:

• 1. BMA (juli 2007). Richtlijnen voor toegang tot medische rapporten
• 2. BMA (2016). Toegang tot medische rapporten