Wijzigingen aan het ziektebriefje vanaf 6 april 2010 - hoe gebruik je het bijgewerkte ziektebriefje (fit note)?

Op 6 april 2010 zijn de formulieren Med 3 en Med 5 vervangen door één herziene verklaring van geschiktheid voor het werk.

Algemene punten:

• Huisartsen van de NHS zijn verplicht om gratis een verklaring van geschiktheid voor het werk af te geven aan patiënten voor wie zij klinische zorg verlenen.
• andere artsen zijn ook verplicht om waar nodig verklaringen af te geven aan patiënten voor wie zij klinische zorg verlenen
• u hoeft pas een verklaring aan een patiënt af te geven nadat deze meer dan 7 kalenderdagen niet heeft gewerkt
• de verklaring kan worden afgegeven
  • op de dag dat u uw patiënt heeft beoordeeld;
  • op een datum nadat u uw patiënt hebt beoordeeld als u van mening bent dat het redelijk zou zijn geweest om een verklaring af te geven op de dag van de beoordeling; of
  • na bestudering van een schriftelijk rapport van een andere arts of geregistreerde zorgverlener

Afbeelding in modaal venster openen

• 1) datum waarop u uw patiënt hebt beoordeeld
  • dat is de datum waarop u het volgende heeft gedaan of ondernomen
    • een persoonlijk consult;
    • een telefonisch consult; of
    • het in overweging nemen van een schriftelijk verslag van een andere arts of geregistreerde zorgverlener
  • Verklaring kan worden afgegeven:
    • op de dag dat u uw patiënt heeft beoordeeld;
    • op een datum nadat u uw patiënt hebt beoordeeld als u van mening bent dat het redelijk zou zijn geweest om een verklaring af te geven op de dag van de beoordeling; of
    • na bestudering van een schriftelijk rapport van een andere arts of geregistreerde zorgverlener
      
      
• 2) aandoening(en) die de arbeidsgeschiktheid van uw patiënt beïnvloeden
  
  • dit moet een zo nauwkeurig mogelijke diagnose zijn, tenzij u van mening bent dat het stellen van een precieze diagnose schadelijk zou zijn voor het welzijn van uw patiënt of de positie van uw patiënt bij zijn werkgever in gevaar zou brengen
    
    
• 3) Kruis dit vakje aan als je van mening bent dat je patiënt een gezondheidstoestand heeft of had die hem of haar verhindert of belet om gedurende een bepaalde periode te werken.
  
  
• 4) Kruis dit vakje aan als uw inschatting is dat de aandoening van uw patiënt hem of haar niet noodzakelijkerwijs belet om weer aan het werk te gaan.
  • Hij/zij kan echter bijvoorbeeld niet in staat zijn om al zijn/haar normale taken uit te voeren of zou baat kunnen hebben bij aangepaste werktijden.
    
    
• 5) De vier aankruisvakjes vertegenwoordigen gangbare benaderingen om terugkeer naar het werk te bevorderen. Als het vakje 'kan arbeidsgeschikt zijn' is aangekruist, kunt u een of meer van deze optionele vakjes aankruisen als u denkt dat dit uw patiënt kan helpen om terug aan het werk te gaan. Deze lijst is niet uitputtend en u kunt andere benaderingen voorstellen in het opmerkingenveld
  • advies in het opmerkingenveld als de patiënt arbeidsgeschikt is
    • Wanneer u patiënten adviseert dat ze 'mogelijk in staat zijn om te werken', moet het advies in het opmerkingenveld de beperking(en) beschrijven die de persoon mogelijk heeft en niet te veel voorschrijven over de oplossing(en). U kunt bijvoorbeeld adviseren dat iemand met lage rugpijn "niet lang kan zitten" in plaats van "een betere stoel zou moeten krijgen" of dat iemand met reisgerelateerde angst baat zou kunnen hebben bij "reizen tijdens piekuren vermijden" in plaats van "tussen 10 en 16 uur zou moeten werken".
    • Ook als je patiënt een specialistische verwijzing nodig heeft waarvoor hij of zij vrij moet nemen van het werk, is het nuttig voor je patiënt en zijn of haar werkgever om dit in het opmerkingenveld te vermelden. Je kunt bijvoorbeeld aangeven dat je patiënt "is doorverwezen voor fysiotherapie waarvoor hij mogelijk vrij moet nemen".
      
      
• 6) Als het vakje 'kan arbeidsgeschikt zijn' is aangevinkt, moet u dit onderdeel aanvullen met informatie over de functionele effecten van de aandoening van uw patiënt. De informatie die u hier verstrekt, is van groot belang voor uw patiënt en zijn werkgever wanneer zij overwegen of en hoe ze een terugkeer naar het werk kunnen vergemakkelijken. In omstandigheden waarin u van mening bent dat de problemen complex zijn of waarin u denkt dat het werk zelf een rol kan spelen bij de aandoening van uw patiënt, kunt u in uw opmerkingen een aanbeveling opnemen om een arbeidsgezondheidskundig onderzoek te overwegen.
  
  
• 7) Geef hier aan voor hoe lang het advies geldt. Dit is vanaf de datum van beoordeling. Tijdens de eerste 6 maanden van ziekte kan dit maximaal 3 maanden zijn. Na de eerste 6 maanden van arbeidsongeschiktheid kan een verklaring worden afgegeven voor elke klinisch geschikte periode tot 'onbepaalde tijd'.
  
  
• 8) gebruik dit onderdeel om de periode aan te geven waarop het advies betrekking heeft als u een specifieke begin- en einddatum op de verklaring moet vermelden. U moet dit gedeelte gebruiken wanneer;
  • de verklaring betrekking heeft op een periode die gebaseerd is op een eerdere beoordeling waarvoor geen verklaring is afgegeven; of
  • de Verklaring minder dan 14 dagen geldig is en u de patiënt niet opnieuw hoeft te zien; of
  • u denkt dat het nuttig is om een specifieke datum te noemen waarop uw patiënt weer aan het werk kan, als motiverende factor voor zijn herstel.
    
    
• 9) vermeld hier of u de arbeidsgeschiktheid van uw patiënt opnieuw moet beoordelen aan het einde van de Statement-periode. Als u uw patiënt opnieuw wilt zien en u tijdens het daaropvolgende consult van mening bent dat hij of zij zonder functionele beperkingen kan terugkeren naar het werk, hoeft u hem of haar geen nieuwe verklaring te geven.

Het Department for Work and Pensions (DWP) heeft de wetgeving gewijzigd met ingang van 1 juli 2022 om verpleegkundigen, ergotherapeuten, apothekers en fysiotherapeuten in staat te stellen om naast artsen ook geschiktheidsverklaringen af te geven (naar deze vijf beroepen wordt in deze leidraad verwezen als gezondheidszorgprofessionals - HCP's). De wetgeving is permissief, wat betekent dat al deze zorgverleners wettelijk een fit note kunnen certificeren, maar ze zijn niet verplicht om dit te doen. Personen moeten nadenken over hun werkterrein en ervoor zorgen dat ze over de relevante vaardigheden, kennis en ervaring beschikken voordat ze gezondheids- en werkgesprekken voeren en beslissingen nemen over het certificeren van fitte meldingen.

Wetgeving

• Een verklaring van geschiktheid voor het werk, beter bekend als een fit note of 'med 3', is een vorm van medisch bewijs die iemand toegang kan geven tot gezondheidsgerelateerde voordelen of die kan aantonen dat hij of zij in aanmerking komt voor wettelijk ziektegeld (SSP). Het doel, de vorm en de vereisten zijn vastgelegd in voorschriften voor Engeland, Wales en Schotland. De fit note bevat opties om iemand te beoordelen als 'niet geschikt voor het werk' of 'kan geschikt zijn voor het werk, rekening houdend met het volgende advies'.
• De wetgeving vereist dat de zorgverlener een beoordeling uitvoert om een geschiktheidsverklaring in te vullen. Een beoordeling wordt gedefinieerd als een gesprek tussen de patiënt en de zorgverlener of het bestuderen van een schriftelijk rapport van een andere gezondheidswerker. De fit note geeft advies over de functionele effecten van de aandoening van de patiënt op zijn of haar arbeidsgeschiktheid, maar vereist niet dat de zorgverlener specialistische kennis heeft van werkplekken of gezondheid op het werk of mogelijke veranderingen voorstelt voor de werkplek of het werk van de patiënt.
• Als patiënten moeten aantonen dat ze in aanmerking komen voor SSP, op voorwaarde dat hun werkgever tevreden is, kunnen ze alternatieve vormen van bewijs leveren[voetnoot 15]. Een voorbeeld hiervan is het "AHP Health and Work Report" [voetnoot 16] . [voetnoot 16] dat ingevuld kan worden door alle Allied Health Professions, inclusief diegenen die wettelijk niet in staat zijn om fitte aantekeningen te certificeren.

Vervolgens werden er twee wetswijzigingen doorgevoerd om de gezondheidsverklaring en het gebruik ervan te verbeteren.

• Verwijdering van de vereiste van handtekeningen in inkt (april 2022). Dit amendement nam de belemmeringen weg voor het digitaal invullen en certificeren van fitteverklaringen, zodat relevante systemen konden worden bijgewerkt om de processen voor het invullen van fitteverklaringen te vereenvoudigen. (Fittebriefjes met natte handtekening worden nog steeds geaccepteerd).
• Uitbreiding van de certificering van fitte aantekeningen naar een bredere groep van zorgverleners - verpleegkundigen, ergotherapeuten, apothekers en fysiotherapeuten. Deze verandering maakte het wettelijk mogelijk dat elk statutair geregistreerd lid van deze beroepsgroepen een wettelijk geldige fit note kan certificeren.

Een online trainingsmodule op elfh (Elearning for Health) is ontwikkeld om zorgverleners te ondersteunen bij de voorbereiding op het certificeren van geschiktheidsverklaringen als onderdeel van hun praktijk als dit een overeengekomen onderdeel van hun rol is.

Opmerkingen:

• Formulier Med 10 dat wordt gebruikt als bewijs van een periode als intramurale patiënt is nog steeds in gebruik en de regels en processen hiervoor blijven ongewijzigd.

Referentie:

• 1) DWP (februari 2010). Verklaring van geschiktheid voor werk. Een gids voor huisartsen en andere artsen
• 2) Department of Work and Pensions (juli 2022).Who can issue fit notes: guidance for healthcare professionals and their employers.