Behandeling en preventie

Er is geen specifieke behandeling voor parvovirus B19-infectie. Bij de behandeling van patiënten met de infectie moet echter rekening worden gehouden met gastheerfactoren zoals onderliggende ziekten en immunodeficiëntiestatus, bijv.

• bij immunocompetente personen is normaal gesproken geen behandeling nodig, ontstekingsremmers kunnen worden gebruikt voor mensen met artralgie
• bij patiënten met voorbijgaande aplastische crisis - ziekenhuisopname en erytrocyten transfusie
• bij immuunsuppressieve patiënten - intraveneuze immuunglobuline (IVIG) is nuttig gebleken bij patiënten met persisterende B19-infectie
• persisterende infectie bij immunocompetente personen - IVIG reageert niet goed, maar een voorbijgaande remissie kan worden gezien (1)

Momenteel is er geen vaccin beschikbaar om de infectie te voorkomen. Het gebruik van normaal immunoglobuline voor profylaxe na blootstelling is niet beoordeeld (2).

Tijdens uitbraken

• thuis, in kinderdagverblijven, scholen en op het werk
  • is het moeilijk om overdracht van de ziekte te voorkomen, omdat het grootste risico van overdracht al voor het verschijnen van de huiduitslag optreedt.
  • Het Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft het wassen van de handen voorgesteld als een methode die het risico op overdracht kan verminderen.
  • ouders en werknemers moeten worden voorgelicht over het risico van overdracht van de infectie op anderen en het zelf oplopen van de infectie, en ook over de groepen mensen die risico lopen op ernstige complicaties (2)
• in ziekenhuizen
  • het risico op verspreiding van de infectie moet worden beperkt bij hoogrisicogroepen zoals mensen met hematologische ziekten of met immunodeficiëntie, en gevoelige zwangere vrouwen
  • controlemaatregelen die gebruikt kunnen worden zijn onder andere
    • respiratoire isolatie van patiënten met voorbijgaande aplastische crisis of chronische infectie
    • uitsluiting van vatbaar zwanger personeel
    • patiënten en bezoekers van getroffen afdelingen
    • testen van gezondheidswerkers en alleen B19 IgG-positief personeel toestaan risicopatiënten te verzorgen (2)

Referentie:

• 1. Broliden K, Tolfvenstam T, Norbeck O. Klinische aspecten van parvovirus B19-infectie. J Intern Med. 2006;260(4):285-304
• 2. Health Protection Agency (HPA) 2008. Algemene informatie over parvovirus: parvovirus B19 (Slapped cheek syndrome, ziekte van Vijfde of Erythema infectiosum) - algemene informatie.