Klinische kenmerken

De meerderheid van de patiënten met Parvovirus B19-infectie is asymptomatisch of vertoont milde, aspecifieke, verkoudheidsachtige symptomen. Klinische aandoeningen geassocieerd met de infectie zijn onder andere (1):

• erythema infectiosum (ook wel vijfde ziekte en slapped cheek syndrome genoemd)
  • meest voorkomende klinische presentatie van Parvovirus B19-infectie (2)
  • gezien bij kinderen tussen 6 en 14 jaar (3), een minder uitgesproken huiduitslag kan worden gezien bij volwassenen (1)
  • na een incubatietijd van 13 tot 18 dagen (2) kan een prodroom van lichte koorts met keelpijn, coryza, hoofdpijn en maagdarmstoornissen (misselijkheid) worden waargenomen dat tot 4 dagen aanhoudt
  • tijdens het eerste stadium kan erytheem op de wangen ("slapped-cheek" uitslag) worden waargenomen met bleke huid rond de wangen
  • het tweede stadium van de huiduitslag treedt op na één tot vier dagen en presenteert zich als een maculopapuleuze huiduitslag op de ledematen en romp
    • er kan een kantachtig, reticulair patroon worden gezien dat wordt veroorzaakt door de centrale opklaring van de huiduitslag (1)
    • op de tweede dag heeft de uitslag zich meestal uitgebreid naar de proximale armen en strekvlakken van de benen
    • later kan het zich uitbreiden naar de buigvlakken en de romp, en zelden naar de handpalmen en voetzolen
  • blootstelling aan zonlicht en warmte kan de uitslag doen vervagen en opnieuw doen verschijnen (3)
  • ze verdwijnt meestal binnen 7 - 10 dagen (3)
• artropathie
  • kan optreden als een complicatie van erythema infectiosum of als een primaire vorm van de infectie zelf
  • komt vaker voor bij adolescenten en volwassenen (tot 60% van de geïnfecteerde patiënten kan getroffen zijn)
  • de presentatie van artropathie verschilt bij volwassenen in vergelijking met kinderen
    • bij volwassenen - presenteert het zich als symmetrische en polyarticulaire artropathie met betrokkenheid van de proximale interfalangeale en meta-carpophalangeale gewrichten, knieën, polsen en enkels zijn minder vaak aangetast, verdwijnt binnen drie weken,
    • bij kinderen - het kan symmetrisch of asymmetrisch zijn met meestal aangetaste knieën (82% van de patiënten) en enkels
• voorbijgaande aplastische crisis
  • komt voor bij mensen met ijzergebreksanemie, humaan immunodeficiëntievirus (HIV), sikkelcelziekte, sferocytose of thalassemie die besmet zijn met parvovirus B19.
  • er kan een voorbijgaande aplastische crisis optreden met stopzetting van de erytrocytenproductie
  • kan levensbedreigend zijn, maar de meesten herstellen volledig binnen twee weken
  • de typische "slapped cheek" huiduitslag wordt zelden gezien bij deze patiënten (3)
• chronische rode cel aplasie
  • gezien bij immuungecompromitteerde patiënten bij wie Parvovirus B19-infectie kan aanhouden zonder antilichamen
  • patiënten kunnen ernstige, langdurige of terugkerende vermoeidheid en bleekheid hebben als gevolg van anemie
  • intraveneuze immuneglobulinen kunnen nodig zijn bij ernstige anemie
• papuleuze, purpurische erupties op handen en voeten ("handschoenen en sokken" syndroom)
  • typisch gezien bij jongvolwassenen die zich presenteren met symmetrisch, pijnlijk erytheem en oedeem van de voeten en handen (1) (in een "handschoenen en kousen" verdeling) met een duidelijke afbakening bij de polsen en enkels (3)
  • de huiduitslag treedt waarschijnlijk op voordat de antilichamen verschijnen en verdwijnt na ongeveer een week (3)
• hydrops foetalis

Referentie:

• (1) Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Klinische presentaties van parvovirus B19-infectie. Am Fam Physician. 2007;75(3):373-6
• (2) Health Protection Agency (HPA) 2008. Algemene informatie over parvovirus: parvovirus B19 (Slapped cheek syndrome, ziekte van Vijfde of Erythema infectiosum) - algemene informatie.
• (3) Health Protection Agency (HPA) 2007. Onderzoek naar rode uitslag. QSOP 56. Uitgegeven door standards unit, evaluations and standards laboratory. Centrum voor infecties