Allergie en vaccinatie

Vraag vóór toediening van vaccinatie advies aan een deskundige als u zich zorgen maakt over het risico van een mogelijke allergische/anafylactische reactie op het vaccin of vaccinbestanddeel.

Controleer de actuele gegevens in het Groene Boekje voordat u een vaccinatie voorschrijft/ toedient.

Controleer de Samenvatting van de Productkenmerken (SPC) van de griepvaccinatie voordat u een vaccin voorschrijft/ toedient.

Aanbieders van vaccinaties moeten overwegen of ze specifieke vaccinaties moeten vermijden bij

• personen met een voorgeschiedenis van een bevestigde anafylactische reactie op een eerdere dosis van het vaccin
• personen met een voorgeschiedenis van een bevestigde anafylactische reactie op een bestanddeel van het vaccin
• personen met primaire of verworven immunodeficiëntie
• personen die een huidige of recente immunosuppressieve of immunosuppressieve biologische therapie ondergaan
• kinderen die geboren zijn uit een moeder die tijdens de zwangerschap een immunosuppressieve biologische therapie heeft ondergaan
• personen die in contact komen met een persoon met immunodeficiëntie, huidige recente immunosuppressieve behandeling, inclusief biologische therapie
• zwangere vrouwen

Hoewel bepaalde vaccins gecontra-indiceerd kunnen zijn bij personen die in een van de bovengenoemde categorieën vallen, is dit niet automatisch het geval

• in sommige gevallen kan het voordeel van die vaccinatie groter zijn dan het risico
• in sommige gevallen moet vaccinatie worden uitgesteld in plaats van geweigerd, of moeten alternatieve maatregelen worden overwogen

Personen die een bevestigde anafylactische reactie hebben gehad op een eerdere dosis van een vaccin dat dezelfde antigenen bevat, of een bevestigde anafylactische reactie op een ander bestanddeel van het betreffende vaccin, mogen het betreffende vaccin niet krijgen:

• waar nodig kunnen en moeten andere vaccins worden gegeven
• faciliteiten voor de behandeling van anafylaxie moeten beschikbaar zijn in alle vaccinatiesettings.

De meest voorkomende allergenen en vaccins waarvan bekend is dat ze deze bevatten staan hieronder vermeld - de lijst is niet volledig en anafylactische reacties op andere vaccinbestanddelen zijn mogelijk; in dat geval kan het nodig zijn de samenvatting van de productkenmerken te controleren en/of contact op te nemen met de fabrikant om na te gaan of een specifiek vaccin het betreffende bestanddeel bevat.

Ei-allergie

• Griep
• Door teken overgedragen encefalitis
• Gele koorts
• Hepatitis A

Recente gegevens suggereren dat anafylactische reacties op het MMR-vaccin niet geassocieerd zijn met overgevoeligheid voor ei-antigenen. Alle kinderen met een ei-allergie zouden de MMR-vaccinatie als routineprocedure in de eerstelijnsgezondheidszorg moeten krijgen - kinderen die gedocumenteerde anafylaxie op het vaccin zelf hebben gehad, moeten echter door een allergoloog worden beoordeeld (3)

Neomycine-, streptomycine- of polymyxine B-allergieën

• Kinkhoest
• Polio
• Tetanus
• Gordelroos
• Varicella
• Mazelen, bof en rode hond

Gelatine allergie

• Gordelroos
• Varicella
• Mazelen, bof en rodehond

Ernstige latexallergie

• Sommige voorgevulde spuiten kunnen latexeiwitten bevatten in de afsluitdop en/of rubber plunjer van de spuit. Ook de stoppen van sommige vaccins in injectieflacons kunnen latexeiwitten bevatten.
• Als voorzorgsmaatregel geldt dat als iemand in het verleden een ernstige (d.w.z. anafylactische) allergie voor latex heeft gehad, vaccins in flesjes of spuiten die latex bevatten niet mogen worden toegediend, tenzij het voordeel van de vaccinatie opweegt tegen het risico van een allergische reactie op het vaccin. Waar mogelijk moet een alternatief latexvrij vaccin voor dezelfde ziekte worden toegediend.

Referentie:

• Immunisatie tegen infectieziekten, HMSO, 1996.
• Het Groene Boekje Hoofdstuk 6. Contra-indicaties en speciale overwegingen (augustus 2017)
• PHE. Contra-indicaties en speciale overwegingen: het groene boek, hoofdstuk 6 (oktober 2017)