anaplasmose

• Anaplasmose (ook bekend als humane granulocytaire anaplasmose, HGA) is een door teken overgedragen bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door Anaplasma phagocytophilum
• Overdracht en vectoren: verspreiding via beten van Ixodes teken, die wijdverspreid zijn in Europa, het Verenigd Koninkrijk en Noord-Amerika:
  • in Europa en het Verenigd Koninkrijk is de vector Ixodes ricinus (die ook door teken overgedragen encefalitis en andere ziekteverwekkers kan overbrengen, hoewel gelijktijdige co-infectie met meerdere door teken overgedragen ziekteverwekkers in Europa zeer zeldzaam is)
  • in Noord-Amerika, I. scapularis en I. pacificus verspreiden A. phagocytophilum en zijn tevens vectoren voor de ziekte van Lyme
• dierlijke reservoirs en epidemiologie: infecteert wilde en gedomesticeerde herkauwers, paarden, vogels, knaagdieren en gedomesticeerde honden en katten (waardoor bij schapen door teken overgedragen koorts en bij runderen weidekoorts ontstaat); de overgrote meerderheid van de gevallen bij mensen doet zich voor in Noord-Amerika; in Europa worden zelden gevallen gemeld en is er slechts één gedocumenteerd geval bij een mens in het Verenigd Koninkrijk (in Schotland, waar de ziekteverwekker bij dieren endemisch is)

Klinische kenmerken

• de meeste infecties bij mensen verlopen asymptomatisch en blijven onopgemerkt
• symptomatische verschijnselen omvatten doorgaans koorts, spierpijn, koude rillingen en gewrichtspijn
• Ernstige verschijningsvormen: een klein deel van de patiënten ontwikkelt ernstigere complicaties, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en nierfalen, die een spoedbehandeling vereisen

Diagnose

• Bloeduitstrijkje: een uitstrijkje van perifeer bloed dat kort na het begin van de symptomen wordt afgenomen, kan karakteristieke clusters van bacteriën (morulae) in granulocytaire witte bloedcellen aan het licht brengen
• Definitieve test: PCR-testen zijn snel en gevoelig in het vroege stadium van de ziekte, terwijl IgG-antilichaamtesten een vermoedelijke diagnose mogelijk maken in latere stadia of na herstel
• Differentiële diagnose: houd rekening met andere door teken overgedragen infecties, zoals de ziekte van Lyme, die bij mensen in Europa veel vaker voorkomt
• gespecialiseerde tests in het Verenigd Koninkrijk: PCR- en IgG-antilichaamtests zijn beschikbaar via het Rare and Imported Pathogens Laboratory (RIPL) van de UK Health Security Agency (UKHSA); infectiespecialisten dienen verdachte gevallen vóór het testen te bespreken met clinici van het RIPL voor advies over differentiële diagnoses en behandeling

Behandeling en prognose

• Vraag advies aan een deskundige
• Antibioticabehandeling: de standaardbehandeling is doxycycline gedurende 7 tot 14 dagen (alternatieve middelen kunnen worden overwogen indien er contra-indicaties zijn)
• Klinische respons: koorts verdwijnt doorgaans binnen 48 uur na aanvang van de behandeling, en er zijn geen meldingen van resistentie tegen het geneesmiddel of terugval na de therapie
• Prognose: de meeste gevallen genezen zonder symptomen of verlopen goedaardig; bij oudere of immuungecompromitteerde patiënten kan een ernstiger ziektebeeld optreden dat ziekenhuisopname vereist; het totale sterftecijfer dat in de VS wordt gerapporteerd, ligt onder de 1%

Referentie:

1. UK Health Security Agency (UKHSA). Richtlijn: Anaplasmose en ehrlichiose. Gepubliceerd op 9 november 2026.