Bacillus cereus (voedselvergiftiging)

Bacillus cereus is een relatief weinig voorkomende oorzaak van voedselvergiftiging.

Oorzaak: Bacillus-soorten, voornamelijk Bacillus cereus, die toxinen (enterotoxinen) produceren. Maagdarminfecties worden ook veroorzaakt door Bacillus subtilis en Bacillus licheniformis.

Reservoir:

• Alomtegenwoordig in het milieu, inclusief de bodem
• Besmette voedselbronnen ook belangrijke route, waaronder graanproducten, kruiden en specerijen, gedroogd voedsel, zuivel- en vleesproducten
• Geen menselijke of dierlijke reservoirs

Epidemiologie:

• Bacillus spp. wordt wereldwijd aangetroffen, maar voedselvergiftiging door de bacterie komt zelden voor vanwege de hoge infectiedosis en onderrapportage.
• Het jaarlijkse aantal gemelde uitbraken van B. cereus-voedselvergiftiging in het VK varieerde tussen 1992 en 2013 van 0 tot 8, met een grote uitbraak in 2012 waarbij 200 personen werden getroffen.

Overdracht:

• Overdracht vindt plaats via de consumptie van besmet gekookt voedsel dat na het koken onvoldoende op temperatuur is gehouden, waardoor de bacterie kon groeien.
• Bacillus cereus - voornamelijk rijstgerechten (bv. uitbraken van gebakken rijst in Chinese restaurants), ook pasta, vlees- of groentegerechten en zuivelproducten
• Bacillus subtilis en licheniformis - vooral vlees of groente met gebak, gekookt vlees en gevogelte, ook bakkerijproducten en etnisch vlees
• Mogelijke overdracht is in verband gebracht met vloeistof voor orgaanconservering en besmette parenterale voeding
• Verspreiding van mens tot mens is niet gedocumenteerd

Incubatietijd:

• Bacillus cereus
  • Emetisch syndroom - gemiddeld 2-3 uur (tussen 1-6) uur
  • Diarreesyndroom - 8-12 uur (tussen 6-24 uur)
• Bacillus subtilis - 10 minuten-4 uur (gemiddeld 2,5 uur)
• Bacillus licheniformis - 2-14 uur (gemiddeld 8 uur)

Klinische kenmerken:

• Bacillus cereus - 2 klinische syndromen kunnen voorkomen veroorzaakt door verschillende toxinen:
  • Emetic syndrome (hittestabiel toxine) - misselijkheid en braken, buikpijn met of zonder diarree. Over het algemeen een milde ziekte die <12 uur duurt.
    • zijn wordt vaak geassocieerd met gekookte rijst waarin hardnekkige sporen hebben overleefd. Als de rijst voor het bakken enkele uren op kamertemperatuur blijft, kunnen de sporen ontkiemen en ontstaan er vegetatieve bacillen. De bacillen produceren toxine.
  • Diarreesyndroom (hitte-labiel toxine) - diarree (die overvloedig en waterig kan zijn) en buikpijn met of zonder misselijkheid en braken gedurende ongeveer 24 uur.
    • Dit wordt vaker geassocieerd met ijs, vlees of groenten
• Bacillus subtilis - misselijkheid, braken en diarree
• Bacillus licheniformis - diarree en buikpijn

Besmettelijkheid: Niet van toepassing aangezien er geen risico is op verspreiding van persoon op persoon

Gevalsdefinitie van Bacillus species voedselvergiftiging/Bacillus species - elke persoon die voldoet aan ten minste één klinisch criterium OF ten minste één laboratoriumcriterium voor Bacillus species voedselvergiftiging/Bacillus species.

Klinisch:

• plotseling begin van misselijkheid EN braken
• buikkrampen EN diarree

OF

Laboratorium:

• isolatie van >=10^5 B. cereus organismen per gram of directe detectie van B. cereus enterotoxine uit epidemiologisch geïmpliceerd voedsel bij een persoon of personen met diarree of braken
• isolatie van het organisme uit de ontlasting van 2 of meer zieke personen, maar niet uit de ontlasting van controles, in een uitbraaksituatie

Voedsel, feces of braaksel kunnen worden gebruikt om het organisme te kweken.

Behandeling is symptomatisch.

Referentie:

• PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid van gastro-intestinale infecties