Dit omvat debridement, stabilisatie en sluiting.
Het doel van debridement is om de wond te onderzoeken, dood weefsel te verwijderen en vreemd materiaal te verwijderen. Het verband dat eerder op de wond was aangebracht, wordt vervangen door een steriel kompres. De omringende huid wordt gereinigd en geschoren. Het kompres wordt dan verwijderd en de wond wordt grondig geïrrigeerd met een zoutoplossing en vervolgens met een antibacterieel middel. De weefsels worden vervolgens in volgorde behandeld:
- huid - spaarzaam weggesneden
- fascie - uitgebreid verdeeld om de circulatie niet te belemmeren
- spier - levensvatbare spier is rundrood, stevig, trekt samen als er met een scalpel in gesneden wordt en bloedt als er in gesneden wordt; niet-levensvatbare spier wordt geïdentificeerd en verwijderd
- bloedvaten - grote vaten afbinden, kleine afklemmen
- zenuwen en pezen - over het algemeen met rust laten als ze zijn doorgesneden; alleen hechten als de wond schoon is en dissectie niet nodig is
- bot - spaarzaam wegsnijden; alleen verwijderen als het volledig loslaat of ernstig verontreinigd is; fractuuroppervlakken voorzichtig schoonmaken en in de juiste positie terugplaatsen
- gewrichten - sluit synovium en kapsel indien beschadigd; draineer alleen indien ernstig verontreinigd
Tegenwoordig wordt gedacht dat stabiele fixatie van de fractuur belangrijk is. Externe fixators worden vaak gebruikt, maar verbanden en spijkers zijn soms noodzakelijk. Nagelen van graad I en II open fracturen van het femur, tibia en humerus is veilig en wordt op de beste afdelingen toegepast. Nagelen van graad III open fracturen is controversieel.
Wondsluiting moet worden uitgesteld. Sommige afdelingen voeren primaire sluiting uit op graad I open fracturen.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt