Bescherming tegen malaria

Preventie van malariabeten:

Wanneer bijten vrouwelijke Anopheles muggen?

• De bijttijd verschilt per soort, dus reizigers moeten ervan uitgaan dat ze risico lopen om gebeten te worden van zonsopgang tot zonsondergang.
• de bijttijd van verschillende belangrijke malaria vectoren in Afrika piekt rond en net na middernacht dus bescherming in bed is vooral belangrijk
  • in veel delen van Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië is het grootste risico om gebeten te worden door malariavectoren echter 's avonds, voordat de bevolking zich binnenshuis terugtrekt.
  • let op - omdat andere muggensoorten, bijvoorbeeld diegene die gele koorts, knokkelkoorts en andere arbovirale infecties overbrengen, overdag bijten, is het belangrijk om overdag voorzorgsmaatregelen te nemen.

Maatregelen om muggenbeten te voorkomen

Afweermiddelen

Insectwerende middelen op basis van DEET worden aanbevolen omdat concentraties van meer dan 20% een langere beschermingsduur geven dan de momenteel beschikbare formuleringen van andere middelen.

• Als DEET niet wordt verdragen (of niet beschikbaar is), moet een alternatief middel worden gebruikt, maar weinig middelen zijn zo effectief als hoge concentraties DEET (tot 50%), zie hieronder.

DEET

• DEET (N,N-diethyl-m-toluamide) - verkrijgbaar in verschillende concentraties en in verschillende preparaten, waaronder sprays en een polymeer met langzame afgifte.
  • laag risico op nadelige effecten wanneer DEET wordt toegepast volgens de aanwijzingen van het product
    
    
• als richtlijn is de beschermingsduur 1 tot 3 uur voor 20%, tot 6 uur voor 30% en tot 12 uur voor 50% DEET
• de zweettijd varieert met de activiteit
  • het interval tussen twee toepassingen hangt hiervan af, evenals van de gebruikte DEET-formulering en -concentratie
    
    
• DEET en zonnebrandcrème
  • Er is aangetoond dat DEET (33%) de bescherming van zonnebrandcrème SPF 15 vermindert (14), maar er is geen bewijs dat zonnebrandcrème de doeltreffendheid van DEET vermindert wanneer het in concentraties van meer dan 33% wordt gebruikt.
  • regelmatig (om de 2 uur) opnieuw aanbrengen van zonnebrandcrème over DEET met een concentratie van minder dan de aanbevolen 20% (17%) bleek de gemiddelde mate van afweer en ook de gemiddelde beschermingstijd (met ongeveer 1 uur) te verminderen in vergelijking met alleen DEET
  • er is voorgesteld om - eerst een afweermiddel aan te brengen en te beseffen dat het afweermiddel sneller kan slijten als er alleen een zonnebrandmiddel overheen wordt aangebracht OF een gecombineerd afweermiddel en zonnebrandmiddel te gebruiken
    
    
• DEET wordt afgeraden voor kinderen jonger dan 2 maanden.
  • het United States Environmental Protection Agency stelt echter dat DEET is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen zonder leeftijdsbeperking, zie https://www.epa.gov/insect-repellents/deet (bekeken op 20/11/19)
    
    
• DEET en zwangerschap/borstvoeding
  • het gebruik van 20% DEET in het tweede en derde trimester van de zwangerschap werd niet in verband gebracht met schadelijke effecten op zuigelingen uit die zwangerschappen die tot 12 maanden na de geboorte werden gevolgd
    • gezien de ernst van malaria tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van DEET in een concentratie tot 50% aanbevolen als onderdeel van de malariapreventie bij zwangere vrouwen, ook in het eerste trimester (1)
    • DEET mag worden gebruikt in een concentratie tot 50% bij borstvoeding en voor zuigelingen en kinderen ouder dan 2 maanden.
      
      
• DEET voor bescherming tegen muggenbeten - samenvattend advies (1):
  
  
  • DEET is geschikt voor alle personen ouder dan 2 maanden (tenzij allergisch)
  • 50% heeft de langste werkingsduur en er zijn minder toepassingen per dag nodig
  • er is geen huidig bewijs dat enige groep (inclusief zwangere vrouwen en kleine kinderen) een verhoogd risico loopt door het gebruik van 50% DEET
  • lagere concentraties zijn beschikbaar, maar:
    • ze moeten vaker worden aangebracht en zijn mogelijk niet zo effectief als 50%
  • er moet opgelet worden om opnieuw een DEET-preparaat met een hogere concentratie aan te brengen of te gebruiken als er na gebruik muggenbeten optreden
  • lagere concentraties zijn niet geschikt voor personen die een langdurige blootstelling verwachten, zoals rugzaktoeristen en expeditiereizigers.
  • concentraties lager dan 20% niet geschikt
  • DEET-toepassingen kunnen sommige plastic horlogebandjes, horloge-'brillen' en plastic sieraden beschadigen; deze voorwerpen mogen niet in contact komen met DEET
  • de gebruiker moet ervoor zorgen dat de insectwerende middelen niet worden ingeslikt of ingeademd en niet in contact komen met de ogen of mond
  • insectwerende middelen mogen alleen worden gebruikt op blootgestelde delen van de huid.

Insecticiden

• Permethrin en andere synthetische pyrethroïden hebben een snel knock-down effect op muggen en worden gebruikt om rustende muggen in een ruimte te doden.

Andere maatregelen:

• slaap in een afgeschermde kamer
  
  
• gebruik 's nachts intacte klamboes
  • als u buiten of in een niet-afgeschermde accommodatie slaapt
  • impregnatie met permethrine 0.2g/sq m verbetert de bescherming aanzienlijk
    
    
• bescherming van de kamer
  • airconditioning
  • de kamer kan voor de schemering worden besproeid met een knockdown insecticide (meestal een pyrethroïde) om muggen te doden die overdag de accommodatie zijn binnengedrongen.
    
  • gebruik een elektrische mat om synthetische pyrethroïden 's nachts te verdampen (elektronische zoemers zijn nutteloos)
    
    
• draag lange mouwen en lange broek buitenshuis na zonsondergang en vermijd landelijke gebieden na zonsondergang indien mogelijk
  
  
• vermijd parfums, eau de cologne en aftershave die insecten kunnen aantrekken
  
  

Referentie:

1. UK Health Security Agency (online). Malariapreventierichtlijnen voor reizigers uit het VK. Gepubliceerd in juli 2014, laatst bijgewerkt in april 2025.