Cabotegravir voor de preventie van hiv-1 bij volwassenen en jongeren

Langwerkend injecteerbaar cabotegravir (CAB-LA) is een integrase strand-transfer inhibitor (INSTI) die wordt toegediend als een intramusculaire injectie in de gluteusspier.

Er zijn aanwijzingen dat CAB-LA beter is dan dagelijkse orale toediening van tenofovir disoproxil fumaraat-emtricitabine (TDF-FTC) bij het voorkomen van hiv-acquisitie onder MSM en transgendervrouwen die seks hebben met mannen (1):

• vergeleek de veiligheid en werkzaamheid van CAB-LA met die van TDF-FTC voor de preventie van HIV-infectie bij MSM en transgendervrouwen die seks hebben met mannen
• vond dat het risico van HIV-infectie 66% lager was in de cabotegravir-groep dan in de TDF-FTC-groep in de voorgespecificeerde analyse, een resultaat dat de superioriteit van CAB-LA ten opzichte van TDF-FTC aantoonde.

NICE stelt dat (2):

• cabotegravir wordt aanbevolen als een optie voor pre-expositieprofylaxe (PrEP) naast veiliger seksgebruik om het risico van seksueel verworven hiv-1-infectie te verminderen bij volwassenen en jongeren met een hoog risico op het krijgen van hiv en die ten minste 35 kg wegen, alleen als:
  • ze geen orale PrEP kunnen krijgen
  • cabotegravir wordt gekocht tegen de kaderprijs voor Medicijnen en Inkoop.

De NICE-commissie merkt op dat:

"Mensen met een hoog risico op het krijgen van hiv kunnen hun risico verminderen door dagelijks PrEP-tabletten (orale PrEP) in te nemen. Maar sommige mensen kunnen geen orale PrEP krijgen. Cabotegravir is een langwerkende injectie voor PrEP die elke 2 maanden wordt gebruikt, na initiële injecties...Bewijs uit klinische onderzoeken en indirecte vergelijkingen suggereert dat cabotegravir het risico op het krijgen van hiv meer verlaagt dan orale PrEP of geen PrEP...".

Referentie:

1. Landovitz RJ et al;HPTN 083 Studieteam. Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women. N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):595-608.
2. NICE (november 2025). Cabotegravir voor de preventie van hiv-1 bij volwassenen en jongeren.