Candidozyma auris

Candida aurisdie in 2009 voor het eerst werd geïsoleerd uit de uitwendige gehoorgang van een patiënt in Japan, werd opgenomen in het genus Candidozyma in 2024 en kreeg de naam Candidozyma auris (1):

• C. auris is een gistschimmel die in verschillende mate resistent is tegen veel antischimmelmiddelen.
• C. auris komt veel minder vaak voor dan andere soorten gist, zoals Candida albicans (die spruw veroorzaakt)
  • sinds de ontdekking is C. auris aangetroffen bij patiënten over de hele wereld
  • wordt het meest aangetroffen in gezondheidszorgomgevingen, zoals ziekenhuizen
  • kan leiden tot kolonisatie (waarbij mensen het organisme bij zich dragen zonder tekenen of symptomen van infectie) en ernstige invasieve infecties
    • kan ook uitbraken veroorzaken; dit is een punt van zorg in gezondheidszorgomgevingen, vooral als er sprake is van ernstig zieke patiënten die langdurig worden verpleegd in instellingen voor intensieve zorg of intensieve zorg, of voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem
    • in omgevingen buiten het Verenigd Koninkrijk zijn invasieve infecties met C. auris in verband gebracht met een hoog sterftecijfer
    • heeft resistentie ontwikkeld tegen veel beschikbare soorten antischimmelmiddelen, waaronder het eerstelijns middel fluconazol, en er zijn stammen van C. auris gedetecteerd die resistent zijn tegen alle antischimmelmiddelen
• Er zijn tot nu toe zes genetisch verschillende clades van C. auris ontdekt, waaronder (2):
  • de Zuid-Aziatische groep, voor het eerst aangetroffen in India en Pakistan (groep I),
  • de Oost-Aziatische stam, voor het eerst aangetroffen in Japan (stam II),
  • de Zuid-Afrikaanse stam, voor het eerst aangetroffen in Zuid-Afrika (stam III),
  • de Zuid-Amerikaanse groep, voor het eerst ontdekt in Venezuela (groep IV), en
  • 2 andere clades die recent zijn ontdekt in Iran (clade V) en Singapore (clade VI).

• elke clde wordt geassocieerd met bepaalde klinische presentaties, resistentiepatronen en verschillen in virulentie

• langdurige blootstelling aan breedspectrumantibiotica en antischimmelmiddelen zijn geïdentificeerde risicofactoren voor kolonisatie en infectie met C. auris
  
  
• een onderzoek in India onderzocht de gevoeligheidspatronen van 350 C. auris isolaten en toonde aan dat 90% resistent was tegen azolen (fluconazol) (3):
  • in totaal waren 25% en 13% van de isolaten respectievelijk multidrugresistent (MDR) en multi-azoolresistent
    • De meest voorkomende resistentiecombinatie was azol en 5-flucytosine in 14%, gevolgd door azol en amfotericine B in 7% en azol en echinocandine in 2% van de isolaten.

Continu dragerschap gedurende meer dan een jaar na de eerste isolatie van C. auris is gedocumenteerd en routinescreening van eerder positieve patiënten kan onbetrouwbare, intermitterende negatieve screening opleveren (2)

• vanwege de onzekerheid over hoe lang mensen gekoloniseerd kunnen blijven, wordt een voorzorgsbenadering van isolatie van patiënten geadviseerd bij heropname, waar dit haalbaar is en past bij de behandeling van de patiënt en het ziekenhuistraject.

Behandeling van symptomatische/invasieve candidiasis

• de aanpak voor de initiële behandeling van candidemie of invasieve candidiasis als gevolg van C. auris blijft dezelfde als bij alle invasieve candidiasis, en omvat broncontrole, klaring van bloedkweken en het uitsluiten van orgaanbetrokkenheid.
• deskundig advies inwinnen en lokale richtlijnen raadplegen met betrekking tot de keuze van antischimmeltherapie
  • eerstelijnstherapie blijft een echinocandine, in afwachting van gevoeligheidstesten (2)
    • de meeste wereldwijd beschreven C. auris-isolaten zijn resistent tegen fluconazol en fluconazol moet daarom niet worden gebruikt voor behandeling of de-escalatie
    • liposomale amfotericine wordt aanbevolen voor patiënten die geïnfecteerd zijn met echinocandineresistente C. auris, die een mislukte behandeling of doorbraakinfectie ervaren op een echinocandine, of die infecties hebben op plaatsen die slecht doordrongen zijn met echinocandines (zoals het CZS of het oog)
    • voor candidiasis van het CZS wordt combinatietherapie met liposomaal amfotericine en flucytosine aanbevolen.

Referentie:

1. Satoh K, Makimura K, Hasumi Y, Nishiyama Y, Uchida K, Yamaguchi H. Candida auris sp. nov. a novel ascomycetous yeast isolated from the external ear canal of an inpatient in a Japanese hospital. Microbiol Immunol. 2009. Jan 15;53(1):41-4.
2. UK Health Security Agency (21 augustus 2025). Management van patiënten die positief testen op C. auris (gekoloniseerd of geïnfecteerd).
3. Chowdhary A et al. A multicentre study of antifungal susceptibility patterns among 350 Candida auris isolates (2009-17) in India: role of the ERG11 and FKS1 genes in azole and echinocandin resistance. J Antimicrob Chemother. 2018 Apr 1;73(4):891-899.