Diagnose

• Kweek en serologisch onderzoek zijn de belangrijkste diagnosemiddelen. (1,2,3)
• Kweken kunnen worden gekoloniseerd op elk kunstmatig medium en na incubatie bij de meeste temperaturen. De kolonies groeien in drie tot vier dagen.
• De myceliale vorm van C. immitis kan niet met zekerheid geïdentificeerd worden. Voor identificatie is ofwel omzetting naar de parasitaire vorm nodig (bijvoorbeeld door inoculatie bij dieren) of detectie van extracellulaire coccidioïdale antigenen die door de groeiende schimmel in cultuur worden geproduceerd.
• in weefselmonsters, een volgroeide sferule C. immitis met endosporen pathognomisch voor infectie.
• IgM-antistoffen worden tijdelijk gedetecteerd bij 75% van de patiënten met primaire infectie.
• IgG ontwikkelt zich later dan IgM en verdwijnt meestal na enkele maanden als de infectie is verdwenen.
• IgG-banden weerspiegelen het verloop van de ziekte.
• Huidtestreacties zijn positief kort na de ontwikkeling van symptomen van primaire infectie bij de overgrote meerderheid van de patiënten.

Het eerste onderzoek van alle patiënten moet ook een röntgenfoto van de borst omvatten. Deze kan verschillende bevindingen laten zien, waaronder consolidatie in één of meerdere kwabben, massa, knobbeltjes of soms miliaire infiltraten met of zonder holtes. (1)

Referenties

1. Crum NF, Lederman ER, Stafford CM, et al. Coccidioidomycose: een beschrijvend onderzoek van een opnieuw opkomende ziekte. Klinische kenmerken en huidige controverses. Medicine (Baltimore). 2004 May;83(3):149-75.
2. Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Microbiological laboratory testing in the diagnosis of fungal infections in pulmonary and critical care practice. Een officiële klinische praktijkrichtlijn van de American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Schimmelziekten: klinische testrichtlijnen voor coccidioidomycose, histoplasmose en blastomycose bij patiënten met community-acquired pneumonie. Nov 2023 [internetpublicatie].