COVID-19 / Wuhan nieuw coronavirus

COVID-19 / Wuhan nieuw coronavirus

Op 31 december 2019 werd de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geïnformeerd over een cluster van gevallen van ademhalingsziekten met onbekende oorzaak in Wuhan City, China. Op 11 maart 2020 kondigde de WHO vervolgens aan dat er sprake was van een wereldwijde COVID-19-pandemie vanwege de snelle verspreiding en ernst van de gevallen wereldwijd.

Coronavirussen (CoV's) veroorzaken voornamelijk enzoötische infecties bij vogels en zoogdieren, maar in de afgelopen decennia is gebleken dat ze ook mensen kunnen infecteren.

• de uitbraak van ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS) in 2003 en, meer recent, het Midden-Oosten respiratoir syndroom (MERS) hebben de dodelijkheid van CoV's aangetoond wanneer ze de speciesbarrière overschrijden en mensen infecteren
• De uitbraak van COVID-19 is een ander voorbeeld van de besmetting van mensen door een coronavirus (1).

Ernstige acute ademhalingsaandoeningen met koorts en ademhalingssymptomen, zoals hoesten en kortademigheid, vormen de werkcasusdefinitie die wordt gebruikt om mensen te selecteren voor virale tests.

Koorts, hoest of benauwdheid, myalgie, vermoeidheid en dyspneu zijn de belangrijkste symptomen die worden gemeld.

Op een röntgenfoto van de borstkas kunnen verschillende afwijkingen worden verwacht, maar bilaterale longinfiltraten lijken veel voor te komen (vergelijkbaar met wat wordt gezien bij andere typen virale pneumonie).

De meerderheid van de patiënten heeft een milde ziekte die geen medische interventie of ziekenhuisopname rechtvaardigt, afhankelijk van de circulerende SARS-CoV-2 variant.

Veel voorkomende symptomen zijn: (2,3)

• koorts
• hoest
• vermoeidheid
• myalgie
• artralgie
• dyspneu
• veranderd gevoel van smaak/geur
• keelpijn
• hoofdpijn
• neusorroe
• verstopte neus
• niezen
• slijmvorming.

Eén Cochrane-review vond dat de aanwezigheid van anosmie en/of ageusie nuttig kan zijn als rode vlag voor de diagnose. Hoest of koorts kunnen de waarschijnlijkheid van de diagnose ook verhogen in een mate die klinisch relevant is en die aanleiding moet geven tot verdere tests. (4)

Let op - geen enkel teken of symptoom kan de diagnose COVID-19 nauwkeurig stellen en noch de afwezigheid of aanwezigheid van specifieke tekenen of symptomen zijn nauwkeurig genoeg om de ziekte uit te sluiten of in te sluiten.

Andere mogelijke symptomen zijn

• gastro-intestinale symptomen zoals diarree kunnen de eerste manifestatie van infectie zijn
  
• neurologische symptomen, waaronder ischemische of hemorragische beroerte, duizeligheid, hoofdpijn, stoornissen van het bewegingsapparaat, veranderde mentale toestand, Guillain-Barré-syndroom en acute necrotiserende encefalopathie
  
• cardiovasculaire voorvallen zoals myocardinfarct, veneuze en arteriële trombo-embolische aandoeningen
  
• oculaire manifestaties - zoals bindvlieshyperaemie, chemose en verhoogde afscheiding

Het National Institute for Health and Care Excellence geeft de volgende definities: (2)

Acuut COVID-19 - gedefinieerd als tekenen en symptomen van infectie die overeenkomen met COVID-19 gedurende maximaal 4 weken.

Aanhoudende symptomatische COVID-19 - gedefinieerd als tekenen en symptomen van infectie met COVID-19 vanaf 4 weken tot 12 weken.

Post-COVID-19-syndroom - gedefinieerd als tekenen en symptomen die zich ontwikkelen tijdens of na een infectie die overeenkomt met COVID-19, langer dan 12 weken aanhouden en niet verklaard kunnen worden door een alternatieve diagnose. Kenmerkend zijn clusters van symptomen die elkaar kunnen overlappen, schommelen en veranderen in de loop van de tijd en die elk lichaamssysteem beïnvloeden.

Lange COVID - gedefinieerd als tekenen en symptomen die zich ontwikkelen tijdens of na een infectie die overeenkomt met COVID-19, langer dan 4 weken aanhouden en niet verklaard worden door een alternatieve diagnose. Dit omvat nu zowel 'aanhoudende symptomatische COVID-19' als 'post-COVID-19 syndroom'.

Referenties

1. Studiegroep Coronaviridae van het Internationaal Comité voor de Taxonomie van Virussen. De soort ernstig acuut respiratoir syndroom-gerelateerd coronavirus: 2019-nCoV classificeren en het SARS-CoV-2 noemen. Nat Microbiol. 2020 Apr;5(4):536-44.
2. NICE. COVID-19 snelle richtlijn: omgaan met COVID-19. NICE-richtlijn NG191. Gepubliceerd maart 2021, laatst bijgewerkt mei 2025.
3. Luo X, Lv M, Zhang X, et al. Klinische manifestaties van COVID-19: een overzicht van 102 systematische reviews met evidence mapping. J Evid Based Med. 2022 Sep;15(3):201-15.
4. Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 20;5(5):CD013665.