Beheer

Een enkele ulcus veroorzaakt door L. tropica of L. major die waarschijnlijk niet besmet is met bacteriën en cosmetisch aanvaardbaar is, kan spontaan genezen. In alle andere omstandigheden moet cutane leishmaniasis, vooral diffuse en mucocutane ziekte, behandeld worden.

Het eerstelijnsmedicijn voor de behandeling van leishmaniasis is de pentavalente antimoonverbinding natriumstibogluconaat. De behandeling is onhandig omdat het medicijn dagelijks intraveneus moet worden toegediend gedurende 20-30 dagen.

Bij resistente ziekte kan pentamidine of liposomaal amfoteracine worden gebruikt.

Opmerkingen:

• Er is bewijs uit een klein onderzoek dat de effectiviteit aantoont van plaatselijk toegepaste granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor (GM-CSF) als aanvulling op antimonialentherapie bij de behandeling van cutane leishmaniasis.

Referentie:

1. Santos JB et al. Antimoon plus recombinante humane granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor, plaatselijk toegepast in lage doses, verbetert de genezing van ulcera van cutane leishmaniasis: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. J Infect Dis 2004;190:1793-6.