Cyclosporiasis

Cyclosporiasis is een infectie met de coccidiale protozoaire parasiet Cyclospora cayetanensis.

Dit organisme kan enteritis veroorzaken bij zowel immuuncompetente als immuungecompromitteerde gastheerorganismen. Cyclospora is een zuurvast organisme en wordt soms verward met Cryptosporidium (dat eveneens zuurvast is).

Cyclosporiasis veroorzaakt doorgaans periodieke, overvloedige, waterige diarree.

De menselijke C. cayetanensis infectie is in meer dan 56 landen wereldwijd gedocumenteerd, en in 13 daarvan zijn uitbraken van cyclosporiasis geregistreerd (1,2):

• C. cayetanensis is de enige gedocumenteerde Cyclospora-soort soort waarvan bekend is dat deze mensen infecteert
• De meeste van deze infecties worden via de fecaal-orale route opgelopen, en water, bessen, basilicum, koriander en andere voedingsmiddelen kunnen een bron zijn voor Cyclospora overdracht
• hoewel er in ontwikkelde landen grote uitbraken van cyclosporiasis zijn gedocumenteerd, C. cayetanensis worden infecties het vaakst gemeld in ontwikkelingslanden of in endemische gebieden
• vaak is de patiënt met cyclosporiasis een immuuncompetente reiziger die in een geïndustrialiseerd land woont en terugkeert uit een tropisch en/of ontwikkelingsland, zoals onder andere de Dominicaanse Republiek, Mexico, Guatemala, Haïti, Peru of Nepal
  • Typische symptomen bij de eerste verschijningsvorm zijn waterige diarree, buikkrampen, braken, anorexia, gewichtsverlies en ernstige vermoeidheid
  • minder vaak melden patiënten ook griepachtige symptomen
  • De ziekte komt niet endemisch voor in het Verenigd Koninkrijk (3)
  • incubatietijd (3): gewoonlijk 7 dagen (variërend van 1 tot 14 dagen)
• overdracht (3):
  • directe overdracht van mens op mens is onwaarschijnlijk
  • Cyclospora cayetanensis wordt overgedragen door de inname van besmettelijke oöcysten. Oöcysten worden in een niet-besmettelijke vorm uitgescheiden via de ontlasting van menselijke gastheren. Ze moeten vervolgens gedurende 7-15 dagen in de omgeving sporuleren (rijpen) om besmettelijk te worden
  • inname van gesporuleerde oöcysten uit bronnen zoals drinkwater en verse voedingsmiddelen veroorzaakt infectie
  • In ontwikkelde landen zijn uitbraken gedocumenteerd die verband hielden met geïmporteerde verse bessen, kruiden en slabladeren
• bij immuungecompromitteerde patiënten kan de ziekte zich uiten in ernstige, langdurige of chronische waterige diarree, gepaard gaande met misselijkheid, buikpijn, lichte koorts, lusteloosheid en vermagering (2)
• de diagnose is gebaseerd op de belangrijkste klinische symptomen en conventionele laboratoriummethoden, die doorgaans bestaan uit microscopisch onderzoek van natte uitstrijkjes, kleuringstests, fluorescentiemicroscopie, serologische tests of DNA-tests op oöcysten in de ontlasting
• Trimethoprim-sulfamethoxazol gedurende 7 tot 10 dagen is de voorkeursbehandeling met antibiotica
  • bij immuuncompetente volwassenen:
    • trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) (TMP 160 mg plus SMX 800 mg) oraal, tweemaal daags, gedurende 7–10 dagen (4)
  • kan C. cayetanensis blijkbaar genezen C. cayetanensis infectie
  • vermindert de symptomen van diarree binnen enkele dagen
  • bij immuungecompromitteerde patiënten kan een langdurige antibioticakuur nodig zijn
  • bij intolerantie voor sulfonamiden is ciprofloxacine, hoewel minder effectief, een alternatief antibioticum
  • nitazoxanide kan worden gebruikt bij intolerantie voor sulfonamiden en resistentie tegen ciprofloxacine

Opmerkingen (3):

• patiënten met een verzwakt immuunsysteem kunnen nog enkele maanden besmet blijven, maar de behandeling zal de infectie genezen
• bij een cluster of uitbraak moet de reisgeschiedenis worden nagegaan en, indien er geen reisgeschiedenis is, moet een gedetailleerde voedingsgeschiedenis (inclusief rauw fruit, salades, kruiden en geïmporteerde voedingsmiddelen) worden opgesteld

Referentie:

1. Linder KA, Malani PN. Wat is cyclosporiasis? JAMA. Online gepubliceerd op 21 juli 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Vooruitgang in de diagnose en therapeutische behandeling van cyclosporiasis. Front Cell Infect Microbiol. 11 februari 2020;10:43.
3. PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheidsaanpak van gastro-intestinale infecties.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Klinische zorg bij cyclosporiasis. Gepubliceerd op 27 februari 2024. Geraadpleegd op 5 augustus 2026. https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html