Cyclosporiasis

Cyclosporiasis is een infectie met de coccidiale protozoaire parasiet Cyclospora cayetanensis.

Dit organisme kan enteritis veroorzaken bij zowel immuuncompetente als immuungecompromitteerde gastheerorganismen. Cyclospora is een zuurvast organisme en wordt soms verward met Cryptosporidium (dat eveneens zuurvast is).

Cyclosporiasis veroorzaakt doorgaans periodieke, overvloedige, waterige diarree.

De menselijke C. cayetanensis infectie is in meer dan 56 landen wereldwijd gedocumenteerd, en in 13 daarvan zijn uitbraken van cyclosporiasis geregistreerd (1,2):

• C. cayetanensis is de enige gedocumenteerde Cyclospora-soort soort waarvan bekend is dat deze mensen infecteert
• De meeste van deze infecties worden via de fecaal-orale route opgelopen, en water, bessen, basilicum, koriander en andere voedingsmiddelen kunnen een bron zijn voor Cyclospora overdracht
• hoewel er in ontwikkelde landen grote uitbraken van cyclosporiasis zijn gedocumenteerd, C. cayetanensis worden infecties het vaakst gemeld in ontwikkelingslanden of in endemische gebieden
• vaak is de patiënt met cyclosporiasis een immuuncompetente reiziger die in een geïndustrialiseerd land woont en terugkeert uit een tropisch en/of ontwikkelingsland, zoals onder andere de Dominicaanse Republiek, Mexico, Guatemala, Haïti, Peru of Nepal
  • Typische symptomen bij de eerste verschijningsvorm zijn waterige diarree, buikkrampen, braken, anorexia, gewichtsverlies en ernstige vermoeidheid
  • minder vaak melden patiënten ook griepachtige symptomen
• bij immuungecompromitteerde patiënten kan de ziekte zich uiten in ernstige, langdurige of chronische waterige diarree, gepaard gaande met misselijkheid, buikpijn, lichte koorts, lethargie en vermagering (2)
• De diagnose is gebaseerd op de belangrijkste klinische symptomen en conventionele laboratoriummethoden, waaronder doorgaans microscopisch onderzoek van natte uitstrijkjes, kleuringstests, fluorescentiemicroscopie, serologische tests of DNA-onderzoek naar oöcysten in de ontlasting
• Trimethoprim-sulfamethoxazol gedurende 7 tot 10 dagen is de antibioticabehandeling bij uitstek
  • kan C. cayetanensis blijkbaar genezen C. cayetanensis infectie
  • vermindert de symptomen van diarree binnen enkele dagen.
  • Bij immuungecompromitteerde patiënten kan een langdurige antibioticakuur nodig zijn
  • bij intolerantie voor sulfonamiden is ciprofloxacine, hoewel minder effectief, een alternatief antibioticum
  • nitazoxanide kan worden gebruikt bij intolerantie voor sulfonamiden en resistentie tegen ciprofloxacine

Referentie:

1. Linder KA, Malani PN. Wat is cyclosporiasis? JAMA. Online gepubliceerd op 21 juli 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Vooruitgang in de diagnose en behandeling van cyclosporiasis. Front Cell Infect Microbiol. 11 februari 2020;10:43.