De effectiviteit van het vaccin bij het opbouwen van immuniteit tegen mazelen

Effectiviteit van het vaccin:

• op basis van de beschikbare gegevens is vaccinatie met één dosis van het BMR-vaccin ten minste 95% effectief in het voorkomen van klinische mazelen en 92% effectief in het voorkomen van secundaire gevallen onder contactpersonen in het huishouden (1)
• Er zijn twee hoofdtypen vaccinatiefalen:
  • primair falen doet zich voor wanneer een persoon geen eerste immuunrespons op het vaccin ontwikkelt
    • primair falen van het vaccin komt zelden voor; het kan echter wel voorkomen (met name na één dosis)
    • in omgevingen met veel nauw interpersoonlijk contact, zoals grote huishoudens of scholen, is een hoge vaccinatiegraad met twee doses BMR nodig om mazelenuitbraken onder controle te houden
  • secundair falen treedt op wanneer een persoon aanvankelijk reageert, maar de bescherming vervolgens na verloop van tijd afneemt
• de term ‘doorbraakmazelen’ (voorheen ‘herinfectie’ genoemd, of secundair vaccinfalen) gebruikt om een bevestigd geval van mazelen te beschrijven bij iemand die immuniteit tegen mazelen heeft ontwikkeld, hetzij door natuurlijke besmetting met mazelen, hetzij door eerdere toediening van een vaccin dat het mazelenvirus bevat, doorgaans tussen 6 en 30 jaar na infectie of immunisatie (1)
  • meestal geassocieerd met intense en/of langdurige blootstelling aan een besmette persoon, bijvoorbeeld bij de directe verzorging van een acuut zieke, en komt daarom over het algemeen alleen voor bij zorgverleners of in de huiselijke omgeving
  • bij doorbraakmazelen zijn de symptomen over het algemeen mild
    • er is doorgaans geen sprake van conjunctivitis
    • de huiduitslag verloopt mogelijk niet volgens het typische verloop
    • de duur van de mazelenziekte is doorgaans korter
    • de besmettelijkheid van deze gevallen is veel lager en van voorbijgaande aard, in tegenstelling tot een primaire mazeleninfectie
      • hoewel de polymerasekettingreactie (PCR) positief is, vermindert de aanwezigheid van neutraliserende antistoffen in de ademhalingssecreties de besmettelijkheid van het virus aanzienlijk

Bron:

1. UK Health Security Agency (februari 2024). Nationale richtlijnen voor mazelen.