Diagnose van syfilis

Diagnostische procedures omvatten: (1)

Donkere grondmicroscopie - detectie van spirocheten in primaire en secundaire syfilis

Serologie. Serologische tests vereisen het gebruik van zowel treponemale (specifieke) als niet-treponemale (niet-specifieke) tests. De gebruikelijke aanpak is een treponemale test als eerste serologische test, gevolgd door een niet-treponemale test als de treponemale test positief is.

Treponemale testen omvatten:

• Treponemale enzyme immunoassay (EIA) - kan voor immunoglobuline M (IgM) voor vroege infectie of immunoglobuline G (IgG) (de laatste wordt positief na vijf weken) of beide.
• T pallidum hemagglutinatietest (TPHA)
• Fluorescerende antilichaamabsorptie (FTA-ABS)
• Immunocapture assay (ICA).

De Treponema pallidum partikelagglutinatietest (TPPA) werd in 2022 uit het VK gehaald vanwege wettelijke vereisten.

Na een positieve treponemale test moet altijd een niet-treponemale test worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en bewijs te leveren voor actieve ziekte of herinfectie. Niet-treponemale testen omvatten:

• RPR-test
• VDRL test

Opmerking (1)

• Treponemaal-specifieke testen blijven levenslang reactief en kunnen dus geen onderscheid maken tussen actieve en vroegere infecties of de respons op behandeling controleren. Dit betekent dat patiënten geïnformeerd moeten worden dat alle toekomstige treponemal-specifieke testen eerder behandelde syfilisinfectie zullen aantonen.
• Onderzoek moet ook een screening op alle seksueel overdraagbare infecties (inclusief HIV) en onderzoek naar andere mogelijke diagnoses omvatten. Bij alle patiënten met neurologische verschijnselen of symptomen en bij patiënten die niet behandeld worden, moet een lumbaalpunctie worden uitgevoerd en indien nodig moeten neurologische beelden worden gemaakt.

Referentie

1. Kingston M et al. BASHHUK. Richtlijnen voor de behandeling van syfilis 2024. Internationaal Tijdschrift voor SOA & AIDS 2024, Vol. 0(0) 1-19