Door teken overgedragen encefalitis (TBE)

Tekenencefalitis (TBE) wordt veroorzaakt door leden van de flavivirusfamilie die het centrale zenuwstelsel kunnen aantasten.

• hoewel TBE meestal wordt herkend als een meningo-encefalitis, kunnen ook milde koortsachtige aandoeningen voorkomen
• Er zijn drie versies van de ziekte gerelateerd aan de subtypes van het virus, namelijk Europees, Verre Oosten en Siberisch.
• TBE wordt op mensen overgedragen door de beet van een besmette teek of, minder gebruikelijk, door het eten van ongepasteuriseerde melk van besmette dieren, vooral geiten
• het virus wordt in de natuur in stand gehouden door kleine zoogdieren, vee en bepaalde vogelsoorten
• meer mannen dan vrouwen worden besmet en de meeste infecties worden veroorzaakt door vrijetijdsactiviteiten zoals wandelen en hiken
• de incidentie piekt in de lente en vroege zomer, maar kan het hele jaar door voorkomen
• de incubatietijd bedraagt twee tot 28 dagen
• Europese versie
  • bifasisch met een initiële viraemische fase van koorts en griepachtige symptomen, in sommige gevallen (na een afebriele periode van één tot 20 dagen) gevolgd door betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel
  • letaliteit van de Europese versie is 1%
  • langdurige of permanente neuropsychiatrische gevolgen worden waargenomen bij 10-20% van de getroffen patiënten
• Versie uit het Verre Oosten
  • begint geleidelijker en heeft gewoonlijk een ernstiger en langer beloop
  • gerapporteerde sterfte van 5-20%.
• TBE komt voor in het grootste deel of delen van Oostenrijk, Duitsland, het zuiden en midden van Zweden, Hongarije, Frankrijk (Elzas), Zwitserland, Noorwegen, Denemarken, Polen, Kroatië, Albanië, de Baltische staten (Estland, Letland en Litouwen), Tsjechië en Slowakije, Hongarije, Rusland (inclusief Siberië), Oekraïne, enkele andere landen van de voormalige Sovjet-Unie en de noordelijke en oostelijke regio's van China.
• het tweede geval van TBE werd gemeld in het VK op 31/7/2020 (2)

Preventie bestaat uit het dragen van geschikte kleding, het verwijderen van teken voordat ze zich beginnen te voeden, immunisatie (Oostenrijk heeft zijn hele bevolking gevaccineerd).

• bewustmaking van risicogebieden is essentieel
• de volgende maatregelen worden geadviseerd, ongeacht of er wel of niet wordt gevaccineerd
  • enige bescherming tegen TBE wordt geboden door het bedekken van armen, benen en enkels en het gebruik van insectenwerende middelen op sokken en bovenkleding
  • teken die zich aan de huid hechten moeten zo snel mogelijk verwijderd worden, zodat de teken volledig verwijderd worden. Er zijn aanwijzingen dat de beste methode een langzame, directe verwijdering met een pincet is.
  • niet-gevaccineerde personen die in endemische gebieden door teken gebeten zijn, moeten plaatselijk medisch advies inwinnen
  • Drink geen ongepasteuriseerde melk. Het vaccin wordt vooral aanbevolen voor reizen in de lente en zomer in warme, beboste delen van de endemische gebieden, wanneer teken het meest voorkomen. Toeristen die wandelen, kamperen, jagen en veldwerk doen in endemische bosgebieden moeten gevaccineerd worden.
  • TBE-vaccinatie wordt aanbevolen voor mensen die gaan verblijven in een gebied waar TBE endemisch of epidemisch is en in het bijzonder voor mensen die werkzaam zijn in de bosbouw, houtkap, landbouw en het leger
  • laboratoriummedewerkers die kunnen worden blootgesteld aan TBE moeten worden gevaccineerd.

Een risicobeoordeling, gepubliceerd door een intergouvernementeel comité, meldt dat tekenencefalitis nu waarschijnlijk aanwezig is in Engeland (3)

Referentie:

1. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Chapter 31 Tick-borne encephalitis (April 2019)
2. Public Health England (31 juli 2020). Zeldzame door teken overgedragen infecties gediagnosticeerd in Engeland.
3. UK Health Security Agency (april 2023). Opsporing van teken-encefalitis in Engeland.