Effectiviteit van het vaccin bij het bieden van immuniteit tegen mazelen

Effectiviteit van het vaccin:

• op basis van het beschikbare bewijsmateriaal is vaccinatie met één dosis MMR-vaccin ten minste 95% effectief in het voorkomen van klinische mazelen en 92% effectief in het voorkomen van secundaire gevallen bij contacten in het huishouden (1)
• Er zijn 2 hoofdtypen van falen van vaccins:
  • primair falen treedt op wanneer een individu er niet in slaagt een eerste immunologische respons op het vaccin te geven
    • primair falen van vaccinatie is zeldzaam, maar kan voorkomen (vooral na een enkele dosis)
    • in omgevingen met veel nauw interpersoonlijk contact, zoals grote huishoudens of scholen, vereist de bestrijding van uitbraken van mazelen een hoge dekkingsgraad van 2 doses MMR
  • secundair falen treedt op wanneer een individu aanvankelijk reageert, maar de bescherming na verloop van tijd afneemt
    
• de term "doorbraakmazelen" (voorheen "herinfectie" of "secundair vaccinfalen" genoemd) wordt gebruikt om een bevestigd geval van mazelen te beschrijven bij iemand die immuniteit tegen mazelen heeft ontwikkeld, hetzij door natuurlijke mazelen of door eerdere ontvangst van een mazelen bevattend vaccin, meestal tussen 6 en 30 jaar na infectie of immunisatie (1)
  • wordt meestal geassocieerd met intensieve en/of langdurige blootstelling aan een geïnfecteerde persoon, bijvoorbeeld door de directe verzorging van een acuut zieke persoon, en wordt daarom over het algemeen alleen gezien bij medewerkers in de gezondheidszorg of in huishoudens
  • bij doorbraakmazelen zijn de symptomen over het algemeen mild
    • conjunctivitis is over het algemeen afwezig
    • volgt de uitslag niet altijd het typische verloop
    • de duur van de mazelenziekte is meestal korter
    • de besmettelijkheid van deze gevallen is veel lager en van voorbijgaande aard, in tegenstelling tot primaire mazeleninfectie
      • hoewel de polymerasekettingreactie (PCR) positief is, vermindert de aanwezigheid van neutraliserende antilichamen in respiratoire afscheidingen de besmettelijkheid van het virus aanzienlijk.

Referentie:

1. UK Health Security Agency (februari 2024). Nationale richtlijnen mazelen