Hand-, voet- en mondziekte (HFMD)

Hand- voet- en mondziekte is een febriele ziekte bij jonge kinderen die gekenmerkt wordt door de ontwikkeling van vesiculaire enantheem op het mondslijmvlies en een papulovesiculair exantheem op de distale extremiteiten en billen (1).

• vaak gezien bij kinderen jonger dan tien jaar, maar volwassen gevallen zijn niet ongewoon
• pieken tijdens de zomer- en vroege herfstmaanden
• uitbraken worden vaak gezien in groepen kinderen, bijvoorbeeld - in een kleuterschool
• incubatietijd is 3-5 dagen (1).

Het wordt meestal veroorzaakt door virussen die behoren tot de humane enterovirussen A (HEVA), vooral coxsackievirussen A16 die bij de meeste patiënten een milde, zelfbeperkende ziekte veroorzaken (1).

In zeldzame gevallen kunnen het humane enterovirus (HEV 71) en andere coxsackievirussen van groep A en groep B verantwoordelijk zijn (1,2).

• Er zijn grote epidemieën geweest van hand-voet-mondziekte in de Aziatisch-Pacifische regio veroorzaakt door HEV 71, die gepaard ging met een snel fulminant verloop, ernstige neurologische complicaties en een groot aantal dodelijke slachtoffers (1).
• Een soortgelijke klinische ziekte wordt aanvankelijk gezien bij coxsackievirussen A16, maar neurologische en andere ernstige complicaties komen zelden voor in vergelijking met HEV 71-infectie (1).

Overdracht van de ziekte vindt plaats door

• direct contact met neus- en keeluitvloeiing
• aërosolverspreiding, bijvoorbeeld door hoesten en niezen (1)
• direct contact met vocht uit blaren
• direct contact met de ontlasting van een besmet persoon (1)
• van moeder op foetus - als de infectie laat in de zwangerschap plaatsvindt (3)

Een besmet persoon die asymptomatisch is, kan het virus gedurende enkele weken uitscheiden in ontlasting en speeksel (1).

Er is geen specifieke behandeling voor de aandoening. Alleen symptomatische behandeling is nodig. Patiënten moeten worden geïnformeerd dat de ziekte geen verband houdt met mond- en klauwzeer bij dieren (1) en dat er geen overdracht plaatsvindt van of naar huisdieren of andere dieren (4).

Geïnfecteerde personen ontwikkelen immuniteit voor het specifieke virus, maar herhaling van de ziekte kan worden veroorzaakt door een ander lid van de enterovirusgroep (1).

Klik hier voor een voorbeeldafbeelding van hand- voet- en mondziekte uitslag

Referenties:

1. Saguil A, Kane SF, Lauters R, et al. Hand-voet-mondziekte: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2019 Oct 1;100(7):408-14.
2. Lee TC, Guo HR, Su HJ, et al. Ziekten veroorzaakt door enterovirus 71-infectie. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:904-910.
3. Frydenberg A en Starr M. Hand-, voet- en mondziekte. Australian Family Physician 2003;32(8).
4. Centrum voor ziektecontrole en -preventie (CDC) 2024. Nationaal Centrum voor Immunisatie en Respiratoire Ziekten - Afdeling Virale Ziekten. Hand-, voet- en mondziekte (HFMD)