HPV-vaccin

• virusachtige deeltjes (VLP’s) van het humaan papillomavirus (HPV) kunnen worden geproduceerd door middel van de synthese en zelfassemblage van het belangrijkste viruscapside-eiwit
  • deze HPV L1-VLP’s vertonen morfologische en antigene eigenschappen die vrijwel identiek zijn aan die van natuurlijke virionen – deze eigenschappen zijn benut bij de ontwikkeling van HPV L1-VLP-subunitvaccins
  • uit de huidige gegevens blijkt dat alle vrouwen die het HPV-vaccin hebben gekregen, een seroconversie hebben ondergaan – hierdoor zijn er geen immuuncorrelaten die wijzen op bescherming
    • merk echter op dat de antilichaamresponsen tegen VLP’s bij met VLP’s geïmmuniseerde vrouwen aanzienlijk sterker zijn dan die welke bij natuurlijke infecties worden waargenomen

In het Verenigd Koninkrijk:

Aanbevelingen voor het HPV-vaccin (1,2)

Routinematig programma voor adolescenten en universeel programma

Kinderen die vanaf het schooljaar 2023-2024 (geboren tussen 1 september 2010 en 31 augustus 2011) hebben voortaan slechts één dosis nodig en deze zal routinematig worden aangeboden aan kinderen in schooljaar 8 en aan kinderen van een vergelijkbare leeftijd die geen regulier onderwijs volgen.

Voor kinderen die in het schooljaar 2022-2023 in aanmerking kwamen voor het HPV-vaccinatieprogramma (geboren tussen 1 september 2009 en 31 augustus 2010) geldt het volgende:

1. Degenen die met hun HPV-vaccinatieschema zijn begonnen en al één dosis van het vaccin hebben gekregen, worden als volledig gevaccineerd beschouwd.
2. Degenen die nog geen HPV-vaccinaties hebben ontvangen, komen in aanmerking voor één dosis van het HPV-vaccin.

Alle andere groepen die een inhaalschema nodig hebben via hun SAIS-aanbieder (School Aged Immunisation Services) of huisarts, gaan vanaf 1 september 2023 over op een schema met één dosis en blijven in aanmerking komen tot hun 25e verjaardag.

Samenvattend:

programma voor mannen die seks hebben met mannen (MSM)

In aanmerking komende MSM jonger dan 25 jaar zullen vanaf 1 september 2023 overstappen op een HPV-vaccinatieschema met één dosis. MSM die vóór hun 25e verjaardag al ten minste één dosis van het HPV-vaccin hebben ontvangen, kunnen worden beschouwd als volledig gevaccineerd en hebben geen verdere doses nodig.

MSM van 25 jaar en ouder (tot en met 45 jaar) moeten het HPV-vaccinatieschema met twee doses blijven volgen.

Samenvatting:

Immunosuppressie-cohort

In aanmerking komende personen van wie bekend is dat ze op het moment van vaccinatie immuungecompromitteerd zijn en personen die leven met HIV, inclusief degenen die antiretrovirale therapie volgen, moeten een schema met 3 doses blijven krijgen.

HPV-vaccinatie en lagere sterfte aan baarmoederhalskanker

De sterfte aan baarmoederhalskanker is aanzienlijk gedaald na de invoering van het HPV-vaccinatieschema in 2008. Hoge HPV-vaccinatiegraad gaat gepaard met een aanzienlijke daling van het aantal sterfgevallen door baarmoederhalskanker, zoals blijkt uit de aanzienlijke daling van het aantal sterfgevallen door baarmoederhalskanker onder vrouwen in de leeftijd van 20-29 jaar, met name onder degenen die op 12-13-jarige leeftijd zijn gevaccineerd (3):

• bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 24 jaar tussen 2020 en 2024, bij wie de vaccinatiegraad op de leeftijd van 12-13 jaar ongeveer 88-90% bedroeg, vonden er geen sterfgevallen plaats, tegenover 23,1 verwachte sterfgevallen op basis van historische cijfers, wat overeenkomt met een daling van de sterfte met 100% (95% BI 84-100).
• bij eerdere geboortecohorten (waarbij vaccinatie werd aangeboden tot de leeftijd van 18 jaar met een dekkingsgraad van ongeveer 63–87%), werden sterfteverminderingen van 80% (51-94) waargenomen bij vrouwen van 20 tot 24 jaar in de periode 2015-2019, en van 69% (55-79) bij vrouwen van 25 tot 29 jaar in de periode 2020-2024.
• De relatieve risicoreductie bij gevaccineerde vrouwen werd op basis van gegevens op populatieniveau geschat op 100% (95%-BI 81-00) bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 24 jaar, 100% (89–100) bij vrouwen van 25 tot 29 jaar, en 63% (-13 tot 100) bij vrouwen van 30 tot 34 jaar.
• Tot eind 2024 ging HPV-vaccinatie in Engeland gepaard met een afname van ongeveer 199,6 (95%-BI 125,0–274,2) sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker

Studies in landen waar de HPV-vaccinatie al vroeg werd ingevoerd, hebben een aanzienlijke daling van de incidentie van baarmoederhalskanker aangetoond, met een afname van 84–88% bij gevaccineerde vrouwen ten opzichte van niet-gevaccineerde vrouwen in studies in Zweden, Denemarken en Engeland (4).

Opmerkingen:

• HPV is een dubbelstrengs DNA-virus dat het oppervlak van de huid en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en het anogenitale gebied infecteert
  • Er zijn meer dan 100 typen HPV-virussen, waarvan er ongeveer 40 het genitale stelsel infecteren
    • die worden ingedeeld in hoog- of laagrisicotypes, afhankelijk van hun verband met de ontwikkeling van kanker
      • De typen 16 en 18 behoren tot de hoge risico-groep en de typen 6 en 11 tot de lage risico-groep
      • De typen 16 en 18 zijn verantwoordelijk voor ongeveer 80% van alle gevallen van baarmoederhalskanker; de overige 20% is toe te schrijven aan 11 andere HPV-typen met een hoog risico
        • het aandeel van anuskanker, peniskanker, mond- en keelkanker, vaginale kanker en vulvakanker dat verband houdt met een hoog-risico-HPV-infectie (en dat wordt veroorzaakt door de typen 16 en 18) varieert per kankerlocatie
      • De meeste HPV-infecties veroorzaken geen symptomen en de infectie wordt meestal door het eigen immuunsysteem van het lichaam bestreden, zonder dat er een andere behandeling nodig is
        • 70% van de nieuwe infecties met hoog-risico-HPV verdwijnt binnen een jaar
        • 90% van de nieuwe infecties verdwijnt binnen 2 jaar
      • Een aanhoudende infectie met hoog-risico-HPV-types, zoals de types 16 en 18, kan celveranderingen veroorzaken die leiden tot laesies, wratten of anogenitale kankers. Hiertoe behoren baarmoederhalskanker, vulvakanker of vaginakanker bij vrouwen, peniskanker bij mannen en bepaalde vormen van kanker van het hoofd, de nek, de keel of de anus bij beide geslachten. Andere HPV-types, zoals 6 en 11, veroorzaken genitale wratten; dit is de meest gediagnosticeerde virale seksueel overdraagbare aandoening in het Verenigd Koninkrijk
  • Overdracht van HPV
    • HPV-infecties worden voornamelijk verspreid door seksueel contact met een besmette partner, met name via geslachtsgemeenschap, maar ook door genitaal contact zonder penetratie, waaronder orale seks.
    • HPV is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen in het Verenigd Koninkrijk en iedereen die seksueel actief is, kan het oplopen. Het risico op besmetting neemt toe met het aantal eerdere seksuele partners, het krijgen van een nieuwe seksuele partner en de seksuele geschiedenis van partners
    • De infectie treedt vaak kort na het eerste seksuele contact op en bijna 40% van de vrouwen raakt binnen twee jaar besmet (5)
      
      
  • Vermindering van het risico op baarmoederhalskanker
    • duidelijk bewijs uit zowel gerandomiseerde studies als populatieonderzoeken toont aan dat vaccinatie tegen het humaan papillomavirus de incidentie van voorstadia van baarmoederhalskanker vermindert (6)
      • Deze gegevens wijzen erop dat het vaccin de incidentie van baarmoederhalskanker vermindert

Bron:

1. Public Health England (PHE). Vaccine update: nummer 296, juli 2019, speciale uitgave over HPV
2. UK Health Security Agency (juni 2023). HPV-vaccinatieprogramma: wijzigingen vanaf september 2023 – brief
3. Sasieni P, Falcaro M. Trends in de sterfte aan baarmoederhalskanker na HPV-vaccinatie in Engeland, 2001–24: een analyse van populatiegebaseerde sterftegegevens. The Lancet, 2026.
4. Portnoy A, Burger E. HPV-vaccinatie en vroege dalingen in het aantal sterfgevallen door baarmoederhalskanker. The Lancet, 2026.
5. DOH (VK). Het hoofdstuk over het humaan papillomavirus (HPV) in het ‘Green Book’ – geraadpleegd op 19/6/26
6. Rahangdale L et al. Vaccinatie tegen het humaan papillomavirus en het risico op baarmoederhalskanker. BMJ 2022; 379 :e070115